發(fā)布時間：2017-05-19 20:23

  本文關(guān)鍵詞：規(guī)范化培訓(xùn)對提高瀏陽市院前急救技術(shù)水平的作用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：了解湖南省縣級地區(qū)常見急癥的院前急救現(xiàn)狀。觀察培訓(xùn)前后的院前急救干預(yù)及醫(yī)護人員的醫(yī)療急救及診斷水平。為建立一個適應(yīng)我國國情的規(guī)范化、社會化、多層次的院前急救培訓(xùn)系統(tǒng)提供臨床依據(jù)。 方法：檢索和查閱國內(nèi)外文獻,了解國內(nèi)外研究關(guān)于院前急救及院前急救培訓(xùn)的概況,為確立研究方向、制定調(diào)查表及相關(guān)培訓(xùn)課程等做準(zhǔn)備。借鑒國內(nèi)外相關(guān)經(jīng)驗,并與美國Maryland大學(xué)醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)系合作,自行設(shè)計調(diào)查表及院前急救培訓(xùn)課程。經(jīng)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院相關(guān)專家審核后實施。根據(jù)資料搜集時是否接受過院前急救培訓(xùn)分為培訓(xùn)前和培訓(xùn)后兩組。于2010年11月01號—2011年01月10號(培訓(xùn)前)和2011年11月01號—2012年01月10號(培訓(xùn)后)由研究人員跟120中心醫(yī)務(wù)人員出車搜集相關(guān)主訴樣本,比較培訓(xùn)前后院前急救的干預(yù)及診斷水平的差異性。并通過考核比較培訓(xùn)前后醫(yī)務(wù)人員的院前急救知識掌握程度。同時從120中心的計算機系統(tǒng)內(nèi)導(dǎo)出2010年全年急診接診記錄,進行流行病學(xué)分析。對于2010年全年急診接診記錄采用描述性統(tǒng)計方法,使用頻數(shù)表描述急診接診的時間分布、病種分布、地點分布、人群分布。對于培訓(xùn)前后的急診病人的社會人口學(xué)和主訴的差異、對于急診病人干預(yù)措施的差異采用卡方檢驗,對于培訓(xùn)前后院前急救醫(yī)務(wù)人員院前急救考試成績的差異采用配對t檢驗。 結(jié)果：2010年全年接診病人8157例,男女之比為2.25：1,平均年齡50.6±0.354歲,高發(fā)年齡段35-64歲,占41.2%；院前急救病種排在前五位的分別是創(chuàng)傷,心血管疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)疾病,消化系統(tǒng)疾�。辉鲁鲕嚧螖�(shù)排前三位分別為11、9、7月份,日出車次數(shù)呈不規(guī)則性分布；院前急救培訓(xùn)前后分別搜集病例315例和336例；培訓(xùn)前生命體征中有一項測量為9例(2.9%),培訓(xùn)后51例(15.2%),兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.000)；培訓(xùn)前生命體征中有三項測量為37例(11.7%),培訓(xùn)后為148例(44.0%),兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.000)；胸痛病人培訓(xùn)前后分別有2.8%(1/36)和50%(10/20)的病人給予了心電圖檢查,兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.000)；培訓(xùn)前后所有胸痛病人均未帶“心電監(jiān)護轉(zhuǎn)運”；培訓(xùn)前無1人,培訓(xùn)后有3人診斷為“ST段抬高型心肌梗塞”,兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.077)；神志異常組病人培訓(xùn)前1.9%(1/53)的病人給予了“快速血糖測定”,培訓(xùn)后有14.3%(12/84),兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.035)；“低血糖的診斷”,培訓(xùn)前為0(0/53),培訓(xùn)后有2.4%(2/84),兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.689)；培訓(xùn)前后氣促病人均未監(jiān)測指氧飽和度；培訓(xùn)前COPD病人無1人給予p-受體激動劑治療,培訓(xùn)后有3人,兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.225)；培訓(xùn)前創(chuàng)傷病人中無1人有“GCS評分”,培訓(xùn)后有35.6%(36/101),兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.000)；培訓(xùn)前可疑骨折病人20%(11/55)予以夾板固定,培訓(xùn)后有66.7%(14/21),兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.004)；培訓(xùn)前外傷出血病人68.8%(53/77)予以外傷包扎止血,培訓(xùn)后100%(61/61),兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.000)；醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)前的考試成績平均60.14分,培訓(xùn)后的平均成績72.72分,兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.000)。 結(jié)論：(1)心腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾病是中老年患者院前急救的主要病種,應(yīng)重視創(chuàng)傷的發(fā)生及其死亡；(2)瀏陽市院前急救設(shè)備相對缺乏及落后,醫(yī)務(wù)人員缺乏統(tǒng)一的上崗前培訓(xùn)及上崗后的評估標(biāo)準(zhǔn),也無統(tǒng)一的院前急救流程；(3)經(jīng)過院前急救培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員院前診斷及干預(yù)水平明顯提高。
【關(guān)鍵詞】：院前 急救 水平 培訓(xùn) 干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-14
• 中英文~.略詞表14-15
• 第一章 前言15-17
• 第二章 研究對象和方法17-19
• 2.1 一般資料17-18
• 2.1.1 病例入選17
• 2.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 2.2 研究方法18
• 2.2.1 院前急救資料的搜集18
• 2.2.2 院前急救培訓(xùn)18
• 2.2.3 知情同意18
• 2.2.4 資料搜集18
• 2.3 統(tǒng)計處理18-19
• 第三章 結(jié)果19-30
• 3.1 瀏陽市120中心2010年全年出診情況19-22
• 3.1.1 院前急救病人的性別、年齡分布19
• 3.1.2 院前急救病人的時間分布19-20
• 3.1.3 院前急救病人疾病分類構(gòu)成比20-21
• 3.1.4 院前急救次數(shù)與急救半徑分布21
• 3.1.5 院前急救往返時間21-22
• 3.2 培訓(xùn)前后兩組病人相關(guān)情況比較22
• 3.3 培訓(xùn)前后院前急救干預(yù)的比較22-25
• 3.3.1 監(jiān)測生命體征及通知接收醫(yī)院的比較22-23
• 3.3.2 胸痛病人相關(guān)干預(yù)的比較23
• 3.3.3 神志異常病人相關(guān)干預(yù)的比較23-24
• 3.3.4 氣促病人相關(guān)干預(yù)的比較24-25
• 3.3.5 創(chuàng)傷病人相關(guān)干預(yù)的比較25
• 3.4 培訓(xùn)前后考核情況及培訓(xùn)后理論考核與實際干預(yù)現(xiàn)狀比較25-30
• 3.4.1 培訓(xùn)前后醫(yī)務(wù)人員考試總分數(shù)比較25
• 3.4.2 關(guān)于“胸痛”相關(guān)情況比較25-26
• 3.4.3 關(guān)于“神志異常”相關(guān)情況的比較26-27
• 3.4.4 關(guān)于“氣促”考試情況的比較27-28
• 3.4.5 關(guān)于“創(chuàng)傷”考試情況的比較28-29
• 3.4.6 關(guān)于“心電圖閱圖”考試情況的比較29-30
• 第四章 討論30-38
• 4.1 院前急救病人性別、年齡分析30-31
• 4.2 院前急救病人疾病分類構(gòu)成比分析31
• 4.3 院前急救病人時間分布分析31-32
• 4.4 院前急救病人急救半徑及急救往返時間分析32
• 4.5 所有病人生命體征干預(yù)比較分析32-33
• 4.6 胸痛病人院前急救相關(guān)比較分析33-34
• 4.7 神志異常病人院前急救相關(guān)比較分析34
• 4.8 氣促病人院前急救相關(guān)比較分析34-36
• 4.9 創(chuàng)傷病人院前急救相關(guān)比較分析36-37
• 4.10 展望37-38
• 第五章 結(jié)論38-39
• 參考文獻39-41
• 附錄(一)41-42
• 附錄(二)42-45
• 附錄(三)45-48
• 附錄(四)48-49
• 附錄(五)49-51
• 綜述51-59
• 參考文獻57-59
• 致謝59

【相似文獻】

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