本文關(guān)鍵詞：低鈣血癥與危重癥的相關(guān)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的研究低鈣血癥在危重癥患者中的發(fā)生率、危險(xiǎn)因素及其對(duì)預(yù)后的影響。 方法收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院和心腦血管病醫(yī)院自2012年10月至2013年07月間入住重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的危重癥患者共110例為病例組，病例組根據(jù)血清鈣水平分為低血鈣組和正常鈣組，，另收集同期本院健康體檢者50例為健康對(duì)照組，采集血標(biāo)本檢測(cè)生化指標(biāo)、血常規(guī)、凝血指標(biāo)、血?dú)鈖H值等指標(biāo)，確定低鈣血癥的發(fā)生率、多因素Logistic回歸分析低鈣血癥發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素、比較分析低血鈣組與正常鈣組間APACHE Ⅱ評(píng)分、MODS發(fā)生率、ICU住院時(shí)間和住院病死率的差異。 結(jié)果①低鈣血癥的發(fā)生率為70.9%，其中全身性感染及創(chuàng)傷患者的低鈣血癥發(fā)生率較高，分別為80.9%、79.5%；②多因素Logistic回歸分析顯示：低白蛋白血癥、高乳酸血癥、INR升高、D-二聚體升高、25-(OH)-D3缺乏為危重癥患者發(fā)生低鈣血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)；③低血鈣組與正常血鈣組比較，APACHEⅡ評(píng)分、MODS發(fā)生率及住院病死率明顯升高，ICU住院時(shí)間長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。 結(jié)論1.危重癥患者低鈣血癥的發(fā)病率高，其中感染和創(chuàng)傷的患者最易發(fā)病。2.低白蛋白血癥、高乳酸血癥、INR升高、D-二聚體升高、25-(OH)-D3缺乏為危重癥患者發(fā)生低鈣血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.低鈣血癥會(huì)加重疾病的嚴(yán)重程度、延長(zhǎng)ICU住院時(shí)間、增加MODS的發(fā)生率和住院的病死率。 目的研究危重癥患者細(xì)胞內(nèi)外鈣離子濃度的變化及意義。 方法收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院和心腦血管病醫(yī)院自2012年10月至2013年07月間入住重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的危重癥患者共100例為病例組，病例組根據(jù)血清鈣水平分為低血鈣組和正常鈣組，另收集同期本院健康體檢者50例為健康對(duì)照組，檢測(cè)病例組和健康對(duì)照的紅細(xì)胞膜鈣泵活性、細(xì)胞內(nèi)外鈣離子濃度、MCV、RDW、膽紅素水平等指標(biāo)，分析比較三組間紅細(xì)胞膜鈣泵活性、細(xì)胞內(nèi)外鈣離子濃度水平、MCV、RDW、膽紅素的差異。 結(jié)果①重癥患者的紅細(xì)胞內(nèi)總鈣水平較高、紅細(xì)胞膜鈣泵活性較低，低血鈣組的紅細(xì)胞內(nèi)總鈣水平明顯高于正常血鈣組(P＜0.05)，而紅細(xì)胞膜鈣泵活性明顯低于正常血鈣組(P＜0.05)，血清鈣離子水平與紅細(xì)胞膜鈣泵活性呈正相關(guān)（r＝0.547,P＜0.01），與紅細(xì)胞內(nèi)總鈣水平呈負(fù)相關(guān)（r＝-0.558,P＜0.01）；②低血鈣組的MCV水平、RDW比正常血鈣組和健康對(duì)照組的都高，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而正常血鈣組與健康對(duì)照組間的MCV水平、RDW無(wú)明顯差異（P＞0.05）；低血鈣組的膽紅素水平比正常血鈣組和健康對(duì)照組的都高，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，正常血鈣組與健康對(duì)照組相比，膽紅素水平較高（P＜0.05）。 結(jié)論1、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性下降進(jìn)而導(dǎo)致鈣內(nèi)流可能為危重癥患者發(fā)生低鈣血癥機(jī)制因之一。2、鈣內(nèi)流會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞MCV、RDW升高，在剪切力的作用下使紅細(xì)胞容易崩解，進(jìn)而發(fā)生溶血導(dǎo)致血液膽紅素的升高。
【關(guān)鍵詞】：低鈣血癥 ICU 危重癥患者 發(fā)生率 危險(xiǎn)因素 預(yù)后 低鈣血癥 紅細(xì)胞膜鈣泵 紅細(xì)胞內(nèi)總鈣離子濃度 MCV RDW 膽紅素
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 第一部分摘要4-7
• 摘要4-5
• ABSTRACT5-7
• 第二部分摘要7-10
• 摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-12
• 前言12-13
• 第一部分 低鈣血癥在危重癥患者中的發(fā)生率、危險(xiǎn)因素及預(yù)后13-33
• 材料與方法13-15
• 結(jié)果15-22
• 討論22-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 第二部分 重癥患者紅細(xì)胞膜鈣泵及胞內(nèi)總鈣的變化及其臨床意義33-47
• 材料與方法33-37
• 結(jié)果37-40
• 討論40-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-47
• 文獻(xiàn)綜述47-56
• 綜述參考文獻(xiàn)52-56
• 致謝56-57
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文57-58
• 個(gè)人簡(jiǎn)介58

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本文編號(hào)：368981