發(fā)布時(shí)間：2017-05-10 18:05

  本文關(guān)鍵詞：顱腦損傷后血漿HMGB1濃度與顱內(nèi)壓的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景隨著現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)發(fā)展,腦創(chuàng)傷的發(fā)生頻率逐漸增高,腦損傷后水腫及顱內(nèi)壓增高的發(fā)生使創(chuàng)傷性腦損傷有著較高的致死性和致殘性,FVEP(閃光視覺誘發(fā)電位)無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測為臨床快速、及時(shí)了解顱內(nèi)壓變化提供了重要的方式；而創(chuàng)傷后的分子機(jī)制及傳導(dǎo)通路逐漸被認(rèn)識(shí),各種分子研究受到重視,近年來HMGB1在創(chuàng)傷后的表達(dá)引起廣泛注意,但創(chuàng)傷后不同時(shí)期患者血漿HMGB1(高遷移率族蛋白B1)濃度和其動(dòng)態(tài)變化規(guī)律及與顱內(nèi)壓變化規(guī)律的相關(guān)關(guān)系仍無探討。目的研究血漿HMGB1濃度在創(chuàng)傷性腦損傷患者在傷后不同時(shí)期的表達(dá)及規(guī)律；研究應(yīng)用無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)監(jiān)測創(chuàng)傷性顱腦損傷患者傷后不同時(shí)期的顱內(nèi)壓的變化規(guī)律；研究腦挫傷患者的不同時(shí)期血漿HMGB1濃度變化與患者顱內(nèi)壓變化的相關(guān)性。資料和方法1研究對(duì)象經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意,對(duì)解放軍第153中心醫(yī)院2012-2014年收治的創(chuàng)傷性腦損傷患者及健康體檢者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),結(jié)果統(tǒng)計(jì)共收集60例創(chuàng)傷性腦損傷患者及32例經(jīng)體檢合格的正常人資料。2分組按是否受傷分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組為符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例腦挫傷患者,對(duì)照組為正常人32例；實(shí)驗(yàn)組再根據(jù)顱腦損傷的嚴(yán)重程度分為：重型顱腦損傷組(GCS評(píng)分3-8分)；中型顱腦損傷組(GCS評(píng)分9-12分)；輕型顱腦損傷組(GCS評(píng)分12-15分)。同時(shí)根據(jù)大腦半球雙側(cè)無創(chuàng)顱內(nèi)壓差值(D值)的變化分組,D值60mmH20組與D值60mmH20組。3方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者入院時(shí)即進(jìn)行FVEP無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測及采集血樣并提取血漿-80℃保存,并于患者入院后1日、3日、6日、9日、12日、15日進(jìn)行無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測及血漿樣本提取保存,血漿于實(shí)驗(yàn)室及時(shí)行ELISA檢測HMGB1濃度并記錄；對(duì)照組相同時(shí)間給予FVEP無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測、采集血樣并提取血漿與上實(shí)驗(yàn)組相同條件下保存,血漿及時(shí)與實(shí)驗(yàn)組同等條件下行ELISA檢測HMGB1濃度并記錄；實(shí)驗(yàn)組患者及時(shí)行CT復(fù)查,記錄CT計(jì)分及血腫大小。4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,作圖應(yīng)用GraphPadPrism5.0,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),三組之間均數(shù)比較采用單因素方差分析,以ρ0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.在1、3、6、9、12、15天時(shí)間點(diǎn)實(shí)驗(yàn)組血漿HMGB1濃度均明顯高于正常組。2.在1、3、6、9、12、15天實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)壓明顯均高于正常組。3.實(shí)驗(yàn)組HMGB1于傷后逐漸升高,于第6天達(dá)到高峰,隨后逐漸降低；對(duì)照組無變化規(guī)律。4.實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)壓于傷后逐漸升高,于第6天達(dá)到高峰,隨后逐漸降低；對(duì)照組無變化規(guī)律。5.創(chuàng)傷性腦損傷患者中D值60mmH2O組與D值60mmH2O組HMGB1濃度具有明顯差別：D值60mmH2O組明顯高于D值60mmH2O組,P0.05。6.創(chuàng)傷性腦損傷患者中D值60mmH2O組與D值60mmH2O組CT計(jì)分和血腫增加量具有明顯差別,D值60mmH2O組均明顯高于D值60mmH2O組,p0.05。7.入院時(shí)輕型顱腦損傷、中型顱腦損傷組、重型顱腦損傷組各組間顱內(nèi)壓有顯著差異。8.入院時(shí)輕型顱腦損傷、中型顱腦損傷組、重型顱腦損傷組各組間血漿HMGB1濃度有顯著差異。9.對(duì)照組中顱內(nèi)壓值與血漿HMGB1濃度水平之間不存在正相關(guān)關(guān)系,實(shí)驗(yàn)組中顱內(nèi)壓值與血漿HMGB1濃度水平之間呈正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論1.創(chuàng)傷性腦損傷后顱內(nèi)壓可以判斷患者病情輕重。2.創(chuàng)傷性腦損傷后血漿HMGB1濃度可以作為反映創(chuàng)傷性腦損傷病情變化的生化指標(biāo)。3.臨床上可以通過顱內(nèi)壓監(jiān)測結(jié)合血漿HMGB1濃度監(jiān)測來更全面的對(duì)創(chuàng)傷性腦損傷患者病情變化實(shí)施監(jiān)測。
【關(guān)鍵詞】：高遷移率蛋白 腦水腫 創(chuàng)傷性腦損傷 顱內(nèi)壓 相關(guān)性 顱內(nèi)壓差
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R651.15
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-14
• 資料和方法14-19
• 結(jié)果19-26
• 討論26-32
• 小結(jié)32-33
• 附圖33-39
• 附錄39-42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 綜述一45-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 綜述二55-66
• 參考文獻(xiàn)61-66
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況66-67
• 致謝67-68
• 個(gè)人簡歷68

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 劉堅(jiān);郭文勝;;重型顱腦損傷的臨床治療體會(huì)[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2009年01期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 夏衛(wèi)東;急性顱腦損傷患者血清中HMGB1及Fas的表達(dá)及臨床意義[D];濟(jì)南大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：顱腦損傷后血漿HMGB1濃度與顱內(nèi)壓的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：355267