本文關鍵詞：顱腦損傷后血漿HMGB1濃度與顱內(nèi)壓的相關性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景隨著現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)發(fā)展,腦創(chuàng)傷的發(fā)生頻率逐漸增高,腦損傷后水腫及顱內(nèi)壓增高的發(fā)生使創(chuàng)傷性腦損傷有著較高的致死性和致殘性,FVEP(閃光視覺誘發(fā)電位)無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測為臨床快速、及時了解顱內(nèi)壓變化提供了重要的方式；而創(chuàng)傷后的分子機制及傳導通路逐漸被認識,各種分子研究受到重視,近年來HMGB1在創(chuàng)傷后的表達引起廣泛注意,但創(chuàng)傷后不同時期患者血漿HMGB1(高遷移率族蛋白B1)濃度和其動態(tài)變化規(guī)律及與顱內(nèi)壓變化規(guī)律的相關關系仍無探討。目的研究血漿HMGB1濃度在創(chuàng)傷性腦損傷患者在傷后不同時期的表達及規(guī)律；研究應用無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術監(jiān)測創(chuàng)傷性顱腦損傷患者傷后不同時期的顱內(nèi)壓的變化規(guī)律；研究腦挫傷患者的不同時期血漿HMGB1濃度變化與患者顱內(nèi)壓變化的相關性。資料和方法1研究對象經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意,對解放軍第153中心醫(yī)院2012-2014年收治的創(chuàng)傷性腦損傷患者及健康體檢者進行實驗設計,結果統(tǒng)計共收集60例創(chuàng)傷性腦損傷患者及32例經(jīng)體檢合格的正常人資料。2分組按是否受傷分為實驗組與對照組,實驗組為符合納入標準的60例腦挫傷患者,對照組為正常人32例；實驗組再根據(jù)顱腦損傷的嚴重程度分為：重型顱腦損傷組(GCS評分3-8分)；中型顱腦損傷組(GCS評分9-12分)；輕型顱腦損傷組(GCS評分12-15分)。同時根據(jù)大腦半球雙側(cè)無創(chuàng)顱內(nèi)壓差值(D值)的變化分組,D值60mmH20組與D值60mmH20組。3方法對實驗組患者入院時即進行FVEP無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測及采集血樣并提取血漿-80℃保存,并于患者入院后1日、3日、6日、9日、12日、15日進行無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測及血漿樣本提取保存,血漿于實驗室及時行ELISA檢測HMGB1濃度并記錄；對照組相同時間給予FVEP無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測、采集血樣并提取血漿與上實驗組相同條件下保存,血漿及時與實驗組同等條件下行ELISA檢測HMGB1濃度并記錄；實驗組患者及時行CT復查,記錄CT計分及血腫大小。4統(tǒng)計學分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理,作圖應用GraphPadPrism5.0,計量資料采用均數(shù)±標準差表示,計量資料采用t檢驗,三組之間均數(shù)比較采用單因素方差分析,以ρ0.05為有統(tǒng)計學意義。結果1.在1、3、6、9、12、15天時間點實驗組血漿HMGB1濃度均明顯高于正常組。2.在1、3、6、9、12、15天實驗組顱內(nèi)壓明顯均高于正常組。3.實驗組HMGB1于傷后逐漸升高,于第6天達到高峰,隨后逐漸降低；對照組無變化規(guī)律。4.實驗組顱內(nèi)壓于傷后逐漸升高,于第6天達到高峰,隨后逐漸降低；對照組無變化規(guī)律。5.創(chuàng)傷性腦損傷患者中D值60mmH2O組與D值60mmH2O組HMGB1濃度具有明顯差別：D值60mmH2O組明顯高于D值60mmH2O組,P0.05。6.創(chuàng)傷性腦損傷患者中D值60mmH2O組與D值60mmH2O組CT計分和血腫增加量具有明顯差別,D值60mmH2O組均明顯高于D值60mmH2O組,p0.05。7.入院時輕型顱腦損傷、中型顱腦損傷組、重型顱腦損傷組各組間顱內(nèi)壓有顯著差異。8.入院時輕型顱腦損傷、中型顱腦損傷組、重型顱腦損傷組各組間血漿HMGB1濃度有顯著差異。9.對照組中顱內(nèi)壓值與血漿HMGB1濃度水平之間不存在正相關關系,實驗組中顱內(nèi)壓值與血漿HMGB1濃度水平之間呈正相關關系。結論1.創(chuàng)傷性腦損傷后顱內(nèi)壓可以判斷患者病情輕重。2.創(chuàng)傷性腦損傷后血漿HMGB1濃度可以作為反映創(chuàng)傷性腦損傷病情變化的生化指標。3.臨床上可以通過顱內(nèi)壓監(jiān)測結合血漿HMGB1濃度監(jiān)測來更全面的對創(chuàng)傷性腦損傷患者病情變化實施監(jiān)測。
【關鍵詞】：高遷移率蛋白 腦水腫 創(chuàng)傷性腦損傷 顱內(nèi)壓 相關性 顱內(nèi)壓差
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R651.15
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-14
• 資料和方法14-19
• 結果19-26
• 討論26-32
• 小結32-33
• 附圖33-39
• 附錄39-42
• 參考文獻42-45
• 綜述一45-55
• 參考文獻51-55
• 綜述二55-66
• 參考文獻61-66
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況66-67
• 致謝67-68
• 個人簡歷68

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 劉堅;郭文勝;;重型顱腦損傷的臨床治療體會[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2009年01期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 夏衛(wèi)東;急性顱腦損傷患者血清中HMGB1及Fas的表達及臨床意義[D];濟南大學;2013年

  本文關鍵詞：顱腦損傷后血漿HMGB1濃度與顱內(nèi)壓的相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：355267