背景和目的百草枯（paraquat,PQ）是一種高效除草劑,在世界范圍內(nèi)尤其是亞洲地區(qū)廣泛使用,可經(jīng)皮膚接觸、呼吸道吸入及經(jīng)口攝入等方式導(dǎo)致人畜中毒,從而損害全身多個(gè)器官,甚至引起多臟器功能衰竭,其中肺是百草枯中毒損傷的主要靶器官之一,通過(guò)氧化-還原反應(yīng)等引起呼吸衰竭,早期可表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,后期可發(fā)生肺纖維化,此為百草枯中毒患者死亡的主要原因。有研究報(bào)道百草枯中毒可損害心、肝、腎、凝血功能并引起電解質(zhì)紊亂、炎癥反應(yīng)等病理生理改變,而且在百草枯中毒的后期,不同結(jié)局的患者肺外因素也存在顯著差異,而這些肺外因素與急性百草枯中毒預(yù)后的相關(guān)性及其對(duì)患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值尚無(wú)系統(tǒng)研究,特別是百草枯中毒對(duì)心肌的影響以及心臟相關(guān)指標(biāo)與百草枯中毒預(yù)后之間的關(guān)系常常被忽視,導(dǎo)致在臨床工作中往往會(huì)遺漏對(duì)心肌的保護(hù)和相關(guān)生物標(biāo)志物的隨訪(fǎng)。肌酸激酶同工酶（CK-MB）是可以反映心肌收縮功能的心肌損傷確定標(biāo)志物,本研究旨在探討基于肺外多因素的CK-MB等對(duì)641例急性百草枯中毒患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值,以指導(dǎo)臨床早期目標(biāo)性治療、合理利用醫(yī)療資源并有效降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。方法以2002年10月至2017年... 

【文章來(lái)源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：59 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２．?１納入患者流程圖??２．２方法??統(tǒng)計(jì)納入研究的６４１名急性百草枯中毒患者以下臨床資料：性別、年齡、??

????ＲＯＣ仙線(xiàn)??／?曲線(xiàn)源??／?—服逛刊Ｍ?ｇ??ｙ＾－￣￣１?／??味白？紀(jì)佔(zhàn)以技，ｕｇＡｎｌ??ｙ?娜同Ｈ?Ｕ／Ｌ??０．８－?ｆ?Ｘ?一友巧汰??：卜／??〇２－??〇．〇－ｒ－?１?１?１?１???０．０?０．２?０．４?０．６?０．８?１．０??１?－特異度??圖３．?１服毒劑量、入院首次尿百草枯濃度及入院首次肌酸激酶??同工酶預(yù)測(cè)急性百草枯中毒預(yù)后的受試者工作特征曲線(xiàn)??表３．４急性百草枯中毒患者服毒劑量、入院首次尿百草枯濃度及入院首次ＣＫ－ＭＢ對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值??臨界值約登指數(shù)靈敏度?特異度?ＡＵＣ?９５％ＣＩ?Ｐ值＋??服毒劑量（ｇ）?７?０．６８１?０．８０６?０．８７５?０．９１８?０．８５１?？０．９８５?＜０．０１??尿百草枯濃度??ｘ?５．１６?０．６３９?０．９３８?０．７０１?０．８７９?０．７９３－０．９６５?＜０．０１??Ｃ｜ａｇ／?ｍＬ）??ＣＫ－ＭＢ?ＣＵ／Ｌ）?１８．２?０．５５８?０．８３９?０．７１９?０．８４６?０．７４９－０．９４３?＜０．０１??注：ＣＫ－ＭＢ為肌酸激酶同工酶，Ｊｆ／Ｃ為受試者工作特征曲線(xiàn)下面積??３．５可獲取末次數(shù)據(jù)的兩組患者基線(xiàn)資料和末次化驗(yàn)指標(biāo)比較及末??次指標(biāo)二分類(lèi)ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析結(jié)果??在６４１例納入研究的急性ＰＱ中毒患者中，有３１７例可收集到患者末次數(shù)據(jù)，??其中男性１３９例，女性１７８例，中位年齡３〖?xì)q。與存活組比較，死亡組年齡較??１０??

?Ｍ???０．４－??０．２－??０．０?１?１?１?１???０．０?０２?０．４?０．６?０．８?１．０??１?－特異度??圖３．?２末次肌酸激酶同工酶預(yù)測(cè)急性百草祜中毒預(yù)后的受試者工作特征??１３??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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