目的探討血清前白蛋白/總膽紅素比值對肝衰竭患者預后的預測價值。方法回顧性分析2008年1月-2015年12月該院收治的肝衰竭患者152例相關(guān)臨床數(shù)據(jù)。Log-R ank檢驗與生存有關(guān)的變量進行單因素分析,Cox回歸行多因素分析。結(jié)果單因素分析顯示,總膽紅素（P=0.045）、前白蛋白/總膽紅素比值（P=0.000）和肝性腦病（P=0.026）為肝衰竭患者預后的影響因素。多因素Cox回歸分析提示肝性腦病[HR=1.218,（95%CI:1.021,1.434）P=0.041]和前白蛋白/總膽紅素比值[HR=0.712,（95%CI:0.609,0.853）P=0.000]是肝衰竭患者的獨立預后因素。前白蛋白/總膽紅素比值>17.2的患者預后好于前白蛋白/總膽紅素比值≤17.2的患者（P=0.000）。結(jié)論血清前白蛋白/總膽紅素比值是肝衰竭患者的獨立預后因素,對肝衰竭患者的預后預測具有良好的臨床判斷價值,值得臨床進一步推廣應用。 

【文章來源】：中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志. 2017,27(21)北大核心

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【部分圖文】：

例肝衰竭患者的生存曲線圖

迄今已有諸多報道，如年齡、病因、血清前白蛋白和總膽紅素等被認為是肝衰竭患者重要的預后指標[12]。血清前白蛋白又名維生素A轉(zhuǎn)運蛋白，是主要由肝臟合成的相對低分子量蛋白質(zhì)，其半衰期較短[13]。前白蛋白可以敏感、快速地反映肝臟功能，此外還可以反映肝臟的儲備功能，對重型肝炎預后具有一定的預測價值[14-15]。炎癥、組織損傷時前白蛋白水平變化波動非常敏感，且與炎癥、組織損傷的程度、性質(zhì)相關(guān)[16]。肝衰竭患者血清前蛋白水平下降，主要有以下原因：①肝衰竭導致肝實質(zhì)和肝臟相關(guān)功能降低，圖2不同前白蛋白/總膽紅素比值的生存曲線時間/d累計生存函數(shù)1.00.80.60.40.200100200300400500600比值>17.2比值≤17.2因素構(gòu)成比/例（%）平均生存率/%χ2值P值性別男115（75.7）12.71.2580.642女37（24.3）14.6年齡>49歲77（50.7）12.21.4340.725≤49歲75（49.3）15.1病因乙型病毒性肝炎121（79.6）6.5酒精性肝病11（7.2）6.9藥物性肝炎3（2.0）6.81.8320.218其他17（11.2）7.1谷草轉(zhuǎn)氨酶>100u/L84（55.3）13.41.6380.327≤100u/L68（44.7）13.9谷丙轉(zhuǎn)氨酶>100u/L71（46.7）13.21.5370.419≤100u/L81（53.3）14.1總膽紅素≤20mg/dl51（33.6）11.14.1260.045表1患者各臨床特征和總生存率的關(guān)系因素構(gòu)成比/例（%）平均生存率/%χ2值P值≤35g/L56（36.8）12.22.1240.189>35g/L96（63.2）15.1前白蛋白≤217mg/L73（48.0）11.8>217mg/L79（52.0）15.52.8650.089前白蛋白/總膽紅素比值≤17.279（52.0）7.5>17.273（48.0）19.86.4580.000肝性腦病有53（34.9）10.6無99（65.1）16.75.1370.026腹腔積液有91（59.9）11.4無6

【參考文獻】：
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本文編號：3383140