本文關(guān)鍵詞：急性腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性與血清IL-6、CRP及sCD40L的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：腦梗死又稱缺血性卒中,是腦血管疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病。研究表明[1-2],頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性是缺血性腦血管病的重要原因。目前,超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈是檢測(cè)斑塊不穩(wěn)定性的最常用手段,但需要先進(jìn)的儀器設(shè)備,且受操作者技術(shù)水平影響較大,不能大規(guī)模推廣。所以找出簡(jiǎn)便有效的血清學(xué)指標(biāo)對(duì)預(yù)測(cè)斑塊的穩(wěn)定性,降低腦梗死的發(fā)病率和致殘率具有重要的臨床意義。有人提出[3],炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要的作用。本研究通過(guò)測(cè)定急性腦梗死患者血清中反應(yīng)血小板激活的可溶性白細(xì)胞分化抗原配體(sCD40L)及反應(yīng)炎性反應(yīng)程度的主要致炎因子C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的水平,探討它們與不同性質(zhì)頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系。目的：探討急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性與血清IL-6、CRP及sCD40L水平之間的相關(guān)性,為早期預(yù)防和治療腦血管疾病提供理論依據(jù)。方法：(1)納入95例急性腦梗死患者,所有患者均為首次發(fā)病且均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),并通過(guò)影像學(xué)(如頭顱CT或(和)頭顱MRI)檢查結(jié)果加以證實(shí)。(2)按照頸動(dòng)脈彩超檢查結(jié)果將腦梗死組分為不穩(wěn)定斑塊組(vulnerable plaque,VP)29例、穩(wěn)定斑塊組(stable plaque,SP)31例和無(wú)斑塊組(no carotid plaques,NP)35例共三個(gè)亞組。對(duì)照組：同期健康體檢人員50例(其中不穩(wěn)定斑塊組0例,穩(wěn)定斑塊組8例,無(wú)斑塊組42例),經(jīng)影像學(xué)(頭顱CT或(和)MRI)檢查無(wú)梗死者。(3)用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)測(cè)定95例急性腦梗死患者入院48小時(shí)內(nèi)和第14天血清中IL-6、sCD40L水平,同時(shí)測(cè)定入院時(shí)CRP、血壓(blood pressure,BP)、體重指數(shù)(body mass index, BMI)及次日空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血脂(lipids),采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附錄A)對(duì)腦梗死患者在入院48小時(shí)內(nèi)和入院第14天分別進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。依據(jù)發(fā)病一天后的CT或(和)MRI檢查計(jì)算責(zé)任梗死灶體積,將患者分為大梗死灶組,中梗死灶組和小梗死灶組,觀察不同梗死體積組的血清IL-6、CRP、sCD40L水平有無(wú)差異,統(tǒng)計(jì)分析不穩(wěn)定斑塊組、穩(wěn)定斑塊組、無(wú)斑塊組及對(duì)照組的IL-6、CRP、 sCD40L水平的差異及其與頸動(dòng)脈粥樣硬化改變之間的相關(guān)性。結(jié)果：(1)急性腦梗死患者中伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊者占總患者的比例為63.2%,其中伴有不穩(wěn)定斑塊的患者比例為30.1%。(2)急性腦梗死患者收縮壓、舒張壓、空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平較正常對(duì)照組明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)與對(duì)照組相比,急性腦梗死組入院48小時(shí)內(nèi),血清IL-6、CRP及sCD40L水平均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)入院第14天腦梗死患者各亞組血清IL-6、CRP及sCD40L水平均明顯低于入院48小時(shí)內(nèi),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；急性腦梗死患者入院48小時(shí)內(nèi)及入院第14天,不穩(wěn)定斑塊組血清IL-6、CRP及sCD40L水平均高于穩(wěn)定斑塊組、無(wú)斑塊組及正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)血清sCD40L與血清IL-6呈正相關(guān)(r=0.874,P=0.000),與血清CRP呈正相關(guān)(r=0.816,P=0.000),與梗死體積呈正相關(guān)(r.=0.197,P=0.039),與入院NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.227,P=0.016)；血清IL-6與血清CRP呈正相關(guān)(r=0.786,P=0.000),與梗死體積呈正相關(guān)(r=0.215,P=0.021),與入院NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.465,P=0.000)；血清CRP與梗死體積呈正相關(guān)(r=0.195,P=0.041),與入院NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.284,P=0.006)。(6)與入院48小時(shí)相比,急性腦梗死患者各亞組(VP組、SP組、NP組)入院第14天的NIHSS評(píng)分明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；48小時(shí)內(nèi)急性腦梗死各亞組NIHSS評(píng)分無(wú)顯著差異,發(fā)病14天急性腦梗死各亞組NIHSS評(píng)分無(wú)顯著差異(P0.05)。(7)不同梗死灶體積的腦梗死患者,其血清IL-6、CRP及sCD40L水平有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論：(1)不同性質(zhì)斑塊的腦梗死患者血清IL-6、CRP及sCD40L水平存在明顯差異,提示三項(xiàng)指標(biāo)與頸動(dòng)脈斑塊的性質(zhì)有關(guān)。(2)sCD40L與IL-6,CRP呈正相關(guān),并且能夠反映腦梗死患者病情的嚴(yán)重程度。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 白介素-6 C反應(yīng)蛋白 可溶性白細(xì)胞分化抗原40配體
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R743.33
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-15
• 材料與方法15-22
• 結(jié)果22-30
• 討論30-35
• 結(jié)論35
• 本研究不足之處35-36
• 小結(jié)36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 綜述：sCD40L與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性的探討41-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 附錄52-58
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況58-59
• 致謝59-60
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷60

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 瞿萍;夏蘭;陳貴海;;炎癥與腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的臨床研究[J];河北醫(yī)藥;2010年13期

2 何國(guó)林;曹秉振;;缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血漿炎性細(xì)胞因子的關(guān)系[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2008年06期

3 曹鴻霖;涂傳清;;CD 40/CD 40L與血栓性疾病研究進(jìn)展[J];血栓與止血學(xué);2008年04期

4 楊溪瑤;朱峰;;頸動(dòng)脈彩超檢測(cè)老年腦梗死患者粥樣斑塊的臨床意義[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2009年08期

5 李毅;孫瑞紅;肖玲;畢勝;;MMP-9及NF-κB對(duì)人顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的影響[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2009年04期

6 劉書(shū)來(lái);董瑞國(guó);;頸動(dòng)脈系統(tǒng)粥樣斑塊與短暫性腦缺血關(guān)系研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2013年17期

  本文關(guān)鍵詞：急性腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性與血清IL-6、CRP及sCD40L的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：329051