背景:膿毒癥被定義為感染引起的機(jī)體炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙[1]。膿毒癥的發(fā)病率仍持續(xù)增長,發(fā)病人數(shù)以及死亡人數(shù)居高不下,是全球危重患者死亡的重要原因。膿毒癥病情進(jìn)展迅速,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,臨床表現(xiàn)常常與多個系統(tǒng)有關(guān),是醫(yī)學(xué)研究的重大問題。在膿毒癥中,診斷和治療的延遲可能引起多器官衰竭,導(dǎo)致患者死亡。所以膿毒癥的早期診斷至關(guān)重要。膿毒癥的早期診斷和有效管理措施可能降低患者死亡率,還可以減少抗生素的不必要使用[2]。目前臨床上診斷膿毒癥缺乏金標(biāo)準(zhǔn),既往認(rèn)為血培養(yǎng)是膿毒癥診斷的主要方法之一,但是后來發(fā)現(xiàn),雖然血培養(yǎng)診斷有一定價(jià)值,但是它陽性率低,耗時長。所以目前臨床醫(yī)師多是根據(jù)非特異的臨床體征和其他實(shí)驗(yàn)室檢查以及經(jīng)驗(yàn)來診斷膿毒癥[3]。目前發(fā)現(xiàn)了許多用于膿毒癥診斷的生物標(biāo)志物,C反應(yīng)蛋白（C-Reactive Protein,CRP）,脂多糖結(jié)合蛋白（Lipopolysaccharide Binding Protein,LBP）,降鈣素原（Procalcitonin,PCT）,正五聚蛋白3（Pentraxin 3,PTX3）以及細(xì)胞因子等,但是這些生物標(biāo)志物大多敏感性和特異性有... 

【文章來源】：河南大學(xué)河南省

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

穩(wěn)定期和瀕死期SWP患者血漿樣品的SOFA總評分比較

IGFBP-2在膿毒癥診斷和器官功能障礙的相關(guān)性研究14*:n=12,p=0.04圖4-2應(yīng)用TMT-MS分析穩(wěn)定期和瀕死期SWP患者血漿樣品IGFBP-2水平4.3病死SWP患者血漿樣品中IGFBP-2水平與臨床檢驗(yàn)指標(biāo)以及SOFA評分的相關(guān)性我們對31對病死SWP患者血漿樣品相關(guān)性分析，如表4-1：血漿IGFBP-2水平與肌酐、SOFA腎功、SOFA總分、PCT、尿素氮、SOFA意識以及SOFA凝血呈正相關(guān)，其中與肌酐的正相關(guān)性最高（r=0.64，p<10-3）。血漿IGFBP-2水平與嗜酸性粒細(xì)胞絕對值，嗜酸性粒細(xì)胞百分比，血紅蛋白呈負(fù)相關(guān)，其中與嗜酸性粒細(xì)胞絕對值的負(fù)相關(guān)性最高（r=-0.34，p<0.01）。表4-1病死SWP患者血漿樣品中IGFBP-2水平與臨床檢驗(yàn)指標(biāo)以及SOFA評分的相關(guān)性TestCorrpn肌酐0.64<10-356SOFA腎功0.59<10-357SOFA總分0.42<0.0162PCT0.38<0.0539尿素氮0.38<0.0156SOFA意識0.33<0.0162SOFA凝血0.26<0.0558嗜酸性粒細(xì)胞絕對值-0.34<0.0158嗜酸性粒細(xì)胞百分比-0.30<0.0558血紅蛋白-0.27<0.0558

4結(jié)果與分析154.4正常健康人、CAP患者血漿樣品IGFBP-2水平的比較研究分析結(jié)果表明，如圖4-3所示：CAP患者血漿樣品IGFBP-2水平比正常健康人血漿樣品IGFBP-2水平增加92.1%，且存在顯著差異（p<0.05）。（各組血漿IGFBP-2水平：正常健康人：153.53±22.17ng/ml；CAP：294.92±67.53ng/ml）。[我們測得正常健康人血漿IGFBP-2水平與既往研究測得正常人血漿IGFBP-2水平（即平均值為150ng/ml）未見明顯差異）。]圖4-3正常健康人、CAP患者血漿樣品IGFBP-2水平的比較4.5CAP、SAP、SWP患者血漿樣品中IGFBP-2水平的比較研究分析結(jié)果表明，如圖4-4所示：SAP患者血漿樣品IGFBP-2水平比CAP患者血漿樣品IGFBP-2水平升高了8.84%，且差異顯著（p<0.05)。SWP血漿樣品IGFBP-2水平比SAP患者血漿樣品IGFBP-2水平升高了51.82%（p<0.01)，SWP患者血漿樣品IGFBP-2水平比CAP患者血漿樣品IGFBP-2水平顯著（p<10-4)升高65.25%。（各組血漿IGFBP-2水平：CAP：365.67±85.43ng/ml；SAP：398.00±26.98ng/ml；SWP：604.26±29.25ng/ml）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白2在腫瘤惡性生物學(xué)行為中的作用及其臨床應(yīng)用[J]. 高松,郝繼輝.  中國腫瘤臨床. 2017(16)
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