發(fā)布時(shí)間：2017-04-23 12:00

  本文關(guān)鍵詞：2011~2013年我院急診ICU病原菌分布及耐藥性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 了解河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院急診ICU2011～2013年病原菌菌群分布及其耐藥性變化規(guī)律，為指導(dǎo)臨床治療和控制醫(yī)院感染提供細(xì)菌學(xué)依據(jù)。 方法： 采用回顧性調(diào)查的方法搜集2011年1月～2013年12月我院急診ICU收治的705例住院患者送檢標(biāo)本培養(yǎng)、分離、鑒定和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，分析常見病原菌菌群分布及耐藥性變化情況，使用Excell和SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1.2011年～2013年共分離病原菌625株，其中社區(qū)獲得性感染與醫(yī)院內(nèi)獲得性感染的菌株分別為439株、186株，比例分別為70.2%、29.8%，以社區(qū)獲得性感染為主。 2.標(biāo)本主要來(lái)源于呼吸道高達(dá)482株（77.1%），其次為血液66株（10.6%）和尿液52株（8.3%）。其他分泌物、引流液、腦脊液、導(dǎo)管尖端等共占4%。 3.各年主要病原菌及構(gòu)成比排名：2011年居前五位的病原菌依次為鮑曼不動(dòng)桿菌（27.1%）、銅綠假單胞菌(20.6%）、肺炎克雷伯菌（13.6%）、大腸埃希菌（7%）、凝固酶陰性葡萄球菌（6%）；2012年分別為：鮑曼不動(dòng)桿菌（28.6%）、銅綠假單胞菌(14.1%)、肺炎克雷伯菌13.6%)、大腸埃希菌(7.7%)、凝固酶陰性葡萄球菌及金黃色葡萄球菌比例相同(3.6%)；2013年為鮑曼不動(dòng)桿菌(25.7%)、肺炎克雷伯菌(15.5%)、銅綠假單胞菌(13.6%)、大腸埃希菌(7.8%)、金黃色葡萄球菌(3.9%)。 4.所分離病原菌以革蘭陰性桿菌為主共457株（占總菌株73.1%，），革蘭陽(yáng)性球菌95株（占總菌株15.2%），真菌73株（占總菌株11.7%）。革蘭氏陰性菌各年所占比例有所下降，由2011年75.4%逐漸下降為2013年71.8%，卡方檢驗(yàn)（P0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；革蘭氏陽(yáng)性菌所占比例不斷增加，由2011年的12.6%增至2013的16.5%，卡方檢驗(yàn)（P0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；真菌所占比例相對(duì)穩(wěn)定波動(dòng)于11.4%-12.1%。 5.主要革蘭陰性桿菌為鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌。大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌于革蘭陰性桿菌中有逐年增加趨勢(shì)，但卡方檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.5）。鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥嚴(yán)重，除頭孢哌酮舒巴坦外，對(duì)其他檢測(cè)抗生素耐藥率均在50%以上。并發(fā)現(xiàn)10例泛耐藥菌株。銅綠假單胞菌對(duì)阿米卡星及頭孢哌酮舒巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟耐藥率相對(duì)偏低，小于40%，對(duì)亞胺培南、美羅培南耐藥率呈增高趨勢(shì)，接近50%。腸桿菌科中大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌中均檢測(cè)出對(duì)亞胺培南、美羅培南耐藥菌株。大腸埃希菌較肺炎克雷伯菌對(duì)檢測(cè)抗菌藥物耐藥性嚴(yán)重。大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌均檢測(cè)出ESBLs菌株，所占比例分別為10.6%、4.5%。 6．革蘭陽(yáng)性菌中主要為凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)、金黃色葡萄球菌、腸球菌，耐藥性嚴(yán)重。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)檢出率分別為33.3％和55.8％，未發(fā)現(xiàn)耐利奈唑胺、萬(wàn)古霉素、替考拉寧的金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌；腸球菌中，屎腸球菌檢出率高于糞腸球菌，均未檢測(cè)出對(duì)利奈唑胺、萬(wàn)古霉素、替考拉寧耐藥菌株。 7．所檢真菌中以白色假絲酵母菌為主，未發(fā)現(xiàn)耐伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶、兩性霉素-B真菌菌株。 結(jié)論： 我院急診ICU感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主要病原菌，具有對(duì)常用抗菌藥物高度耐藥和多重耐藥性；革蘭陽(yáng)性菌所占比例有上升趨勢(shì)；真菌感染不容忽視；臨床抗感染治療形勢(shì)嚴(yán)峻。宜加強(qiáng)病原學(xué)和耐藥性監(jiān)測(cè)，，探索抗感染策略，防止交叉感染，減少多重耐藥菌株出現(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】：急診監(jiān)護(hù)病房 病原菌分布 耐藥性 抗菌藥物監(jiān)測(cè)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R446.5;R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9
• 材料與方法9-10
• 結(jié)果10-14
• 附圖14-16
• 附表16-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 綜述 銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制研究進(jìn)展29-39
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 致謝39-40
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷40-41
• 附件41-48

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：2011~2013年我院急診ICU病原菌分布及耐藥性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：322326