發(fā)布時(shí)間：2017-04-06 22:21

  本文關(guān)鍵詞：連續(xù)性血液凈化對(duì)膿毒癥患者預(yù)后影響的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對(duì)連續(xù)性血液凈化應(yīng)用于膿毒癥患者的療效進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。方法:計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)檢索本校圖書館提供的數(shù)據(jù)庫中(ISI WOK平臺(tái)數(shù)據(jù)庫、Pub Med、Nature、Science Online、中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫、CNKI中國知網(wǎng)、維普電子資源、萬方電子資源系列等)有關(guān)聯(lián)合應(yīng)用連續(xù)性血液凈化和普通常規(guī)方法治療膿毒癥對(duì)照臨床研究的相關(guān)文獻(xiàn)(1990年至2014年2月)。英文檢索詞包括“continuous blood purification,CBP,continuous renal replacement therapy,CRRT,sepsis,septic shock”,中文檢索詞包括“連續(xù)性血液凈化,連續(xù)性腎臟替代治療,連續(xù)血液凈化,膿毒癥,膿毒性休克”;對(duì)檢索到的研究進(jìn)行篩查和質(zhì)量方法學(xué)的評(píng)估,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)納入本系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)類型為前瞻性隊(duì)列和隨機(jī)對(duì)照的實(shí)驗(yàn);(2)膿毒癥的診斷:符合發(fā)表于2001年的美國胸科協(xié)及重危癥學(xué)會(huì)提出的膿毒癥定義;(3)膿毒癥干預(yù)措施:連續(xù)血液凈化組要求于進(jìn)入ICU 24小時(shí)即進(jìn)行連續(xù)血液凈化治療,各研究連續(xù)血液凈化應(yīng)用的總時(shí)間24小時(shí)到72小時(shí)不等。對(duì)照組采用常規(guī)治療(包括抗感染治療和呼吸、循環(huán)、泌尿、免疫、消化等主要生理系統(tǒng)功能的支持);(4)觀測(cè)指標(biāo):①28天生存人數(shù)。②機(jī)械通氣時(shí)間。③治療后急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)評(píng)分。④ICU住院時(shí)間。⑤多器官功能障礙綜合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)發(fā)病人數(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)回顧性研究,病例報(bào)道;(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn);(3)重復(fù)發(fā)表,資料不全的研究。兩個(gè)作者獨(dú)立按照改良后的Jadad評(píng)分表進(jìn)行研究的分析和質(zhì)量的評(píng)價(jià):是否采用了隨機(jī)分配,是否描述了隨機(jī)順序的生成辦法,生成隨機(jī)順序的方法是否恰當(dāng);是否采用了隨機(jī)的隱藏,是否描述了隨機(jī)隱藏的具體辦法,隨機(jī)隱藏的辦法是否恰當(dāng);研究有沒有使用了雙盲原則,雙盲的辦法具體是不是恰當(dāng);在研究中是否提到了失訪或退出,是否對(duì)失訪或退出的具體數(shù)目和具體原因進(jìn)行詳盡敘述。如產(chǎn)生分歧或存在不同的意見,通過作者間相互的討論得出結(jié)論;兩個(gè)作者獨(dú)立提取研究資料數(shù)據(jù),包括:作者、發(fā)表時(shí)間、雜志名稱、基礎(chǔ)疾病、性別比例、28天生存人數(shù)、治療后APACHEⅡ評(píng)分、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、MODS發(fā)病人數(shù);采用Review Manager 5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,連續(xù)變量資料的表達(dá)使用均數(shù)差(MD)以及95%置信區(qū)間(CI)表示;計(jì)數(shù)資料的表達(dá)則使用比值比(OR)以及95%置信區(qū)間(CI)表示。進(jìn)而對(duì)所得到的結(jié)果進(jìn)行差異性檢驗(yàn),當(dāng)I250%時(shí),表現(xiàn)出無明顯差異性,故而使用固定效應(yīng)的模式分析結(jié)果;當(dāng)I250%時(shí),表明有明顯差異性,使用隨機(jī)效應(yīng)的模式分析。使用漏斗形圖,通過觀察分析發(fā)表偏倚的存在與否。漏斗形圖不規(guī)則或者圖形有偏向表明可能存在較大的發(fā)表偏倚。結(jié)果:本研究采納10篇文獻(xiàn),共541例膿毒癥患者,其中常規(guī)治療組269例,連續(xù)性血液凈化組272例。Meta分析得結(jié)果顯示:經(jīng)治療后28天生存人數(shù),連續(xù)性血液凈化組大于常規(guī)治療組[OR=2.12,95%CI(1.47,3.05),P0.0001],然而,APACHEⅡ評(píng)分[MD=-3.60,95%CI(-5.22,-1.98),P0.0001],機(jī)械通氣時(shí)間[MD=-2.76,95%CI(-3.37,-2.14),P0.0001],ICU住院時(shí)間[MD=-3.08,95%CI(-3.95,-2.21),P0.00001]及多器官功能障礙綜合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)發(fā)病人數(shù)[OR=0.42,95%CI(0.21,0.81),P=0.01]等指數(shù)連續(xù)性血液凈化組均小于常規(guī)治療組。結(jié)論:聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療治療膿毒癥優(yōu)于常規(guī)治療。
【關(guān)鍵詞】：系統(tǒng)評(píng)價(jià) 連續(xù)性血液凈化 膿毒癥 生存率 多器官功能障礙綜合征
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號(hào)說明10-11
• 前言11-16
• 研究現(xiàn)狀、成果11-14
• 研究目的、方法14-16
• 一、對(duì)象和方法16-22
• 1 資料和方法16-18
• 1.1 研究設(shè)計(jì)16
• 1.2 研究對(duì)象16-17
• 1.3 干預(yù)措施17-18
• 1.4 結(jié)局指標(biāo)18
• 2 文獻(xiàn)篩選和資料提取18-21
• 2.1 文獻(xiàn)檢索18
• 2.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.3 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 2.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)19-20
• 2.5 數(shù)據(jù)提取20-21
• 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理21-22
• 二、結(jié)果22-29
• 1 篩選文獻(xiàn)22-23
• 2 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)提取23-24
• 3 分析結(jié)果24-29
• 三、討論29-37
• 1 連續(xù)性血液凈化療效評(píng)價(jià)29-35
• 2 本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的局限性35
• 3 對(duì)未來研究的啟示35-37
• 四、結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明42-43
• 綜述43-61
• 綜述參考文獻(xiàn)54-61
• 致謝61

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 楊孟選;可妮;劉保池;;膿毒癥患者血清白介素-6的表達(dá)及其意義[J];中國全科醫(yī)學(xué);2010年32期

  本文關(guān)鍵詞：連續(xù)性血液凈化對(duì)膿毒癥患者預(yù)后影響的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：289783