本文關鍵詞：連續(xù)性血液凈化對膿毒癥患者預后影響的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對連續(xù)性血液凈化應用于膿毒癥患者的療效進行系統(tǒng)評估。方法:計算機聯(lián)網(wǎng)檢索本校圖書館提供的數(shù)據(jù)庫中(ISI WOK平臺數(shù)據(jù)庫、Pub Med、Nature、Science Online、中文生物醫(yī)學文獻庫、CNKI中國知網(wǎng)、維普電子資源、萬方電子資源系列等)有關聯(lián)合應用連續(xù)性血液凈化和普通常規(guī)方法治療膿毒癥對照臨床研究的相關文獻(1990年至2014年2月)。英文檢索詞包括“continuous blood purification,CBP,continuous renal replacement therapy,CRRT,sepsis,septic shock”,中文檢索詞包括“連續(xù)性血液凈化,連續(xù)性腎臟替代治療,連續(xù)血液凈化,膿毒癥,膿毒性休克”;對檢索到的研究進行篩查和質量方法學的評估,納入標準:(1)納入本系統(tǒng)評價文獻類型為前瞻性隊列和隨機對照的實驗;(2)膿毒癥的診斷:符合發(fā)表于2001年的美國胸科協(xié)及重危癥學會提出的膿毒癥定義;(3)膿毒癥干預措施:連續(xù)血液凈化組要求于進入ICU 24小時即進行連續(xù)血液凈化治療,各研究連續(xù)血液凈化應用的總時間24小時到72小時不等。對照組采用常規(guī)治療(包括抗感染治療和呼吸、循環(huán)、泌尿、免疫、消化等主要生理系統(tǒng)功能的支持);(4)觀測指標:①28天生存人數(shù)。②機械通氣時間。③治療后急性生理學及慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)評分。④ICU住院時間。⑤多器官功能障礙綜合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)發(fā)病人數(shù)。排除標準:(1)回顧性研究,病例報道;(2)動物實驗;(3)重復發(fā)表,資料不全的研究。兩個作者獨立按照改良后的Jadad評分表進行研究的分析和質量的評價:是否采用了隨機分配,是否描述了隨機順序的生成辦法,生成隨機順序的方法是否恰當;是否采用了隨機的隱藏,是否描述了隨機隱藏的具體辦法,隨機隱藏的辦法是否恰當;研究有沒有使用了雙盲原則,雙盲的辦法具體是不是恰當;在研究中是否提到了失訪或退出,是否對失訪或退出的具體數(shù)目和具體原因進行詳盡敘述。如產(chǎn)生分歧或存在不同的意見,通過作者間相互的討論得出結論;兩個作者獨立提取研究資料數(shù)據(jù),包括:作者、發(fā)表時間、雜志名稱、基礎疾病、性別比例、28天生存人數(shù)、治療后APACHEⅡ評分、機械通氣時間、ICU住院時間、MODS發(fā)病人數(shù);采用Review Manager 5軟件進行數(shù)據(jù)處理,連續(xù)變量資料的表達使用均數(shù)差(MD)以及95%置信區(qū)間(CI)表示;計數(shù)資料的表達則使用比值比(OR)以及95%置信區(qū)間(CI)表示。進而對所得到的結果進行差異性檢驗,當I250%時,表現(xiàn)出無明顯差異性,故而使用固定效應的模式分析結果;當I250%時,表明有明顯差異性,使用隨機效應的模式分析。使用漏斗形圖,通過觀察分析發(fā)表偏倚的存在與否。漏斗形圖不規(guī)則或者圖形有偏向表明可能存在較大的發(fā)表偏倚。結果:本研究采納10篇文獻,共541例膿毒癥患者,其中常規(guī)治療組269例,連續(xù)性血液凈化組272例。Meta分析得結果顯示:經(jīng)治療后28天生存人數(shù),連續(xù)性血液凈化組大于常規(guī)治療組[OR=2.12,95%CI(1.47,3.05),P0.0001],然而,APACHEⅡ評分[MD=-3.60,95%CI(-5.22,-1.98),P0.0001],機械通氣時間[MD=-2.76,95%CI(-3.37,-2.14),P0.0001],ICU住院時間[MD=-3.08,95%CI(-3.95,-2.21),P0.00001]及多器官功能障礙綜合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)發(fā)病人數(shù)[OR=0.42,95%CI(0.21,0.81),P=0.01]等指數(shù)連續(xù)性血液凈化組均小于常規(guī)治療組。結論:聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療治療膿毒癥優(yōu)于常規(guī)治療。
【關鍵詞】：系統(tǒng)評價 連續(xù)性血液凈化 膿毒癥 生存率 多器官功能障礙綜合征
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-16
• 研究現(xiàn)狀、成果11-14
• 研究目的、方法14-16
• 一、對象和方法16-22
• 1 資料和方法16-18
• 1.1 研究設計16
• 1.2 研究對象16-17
• 1.3 干預措施17-18
• 1.4 結局指標18
• 2 文獻篩選和資料提取18-21
• 2.1 文獻檢索18
• 2.2 文獻排除標準18
• 2.3 文獻納入標準18-19
• 2.4 文獻質量評價19-20
• 2.5 數(shù)據(jù)提取20-21
• 3 統(tǒng)計學處理21-22
• 二、結果22-29
• 1 篩選文獻22-23
• 2 文獻質量評價及數(shù)據(jù)提取23-24
• 3 分析結果24-29
• 三、討論29-37
• 1 連續(xù)性血液凈化療效評價29-35
• 2 本系統(tǒng)評價的局限性35
• 3 對未來研究的啟示35-37
• 四、結論37-38
• 參考文獻38-42
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明42-43
• 綜述43-61
• 綜述參考文獻54-61
• 致謝61

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 楊孟選;可妮;劉保池;;膿毒癥患者血清白介素-6的表達及其意義[J];中國全科醫(yī)學;2010年32期

  本文關鍵詞：連續(xù)性血液凈化對膿毒癥患者預后影響的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：289783