目的:分析腎上腺危象(adrenal crisis,AC)的臨床特征,以提高臨床醫(yī)生對AC的識別和診治。方法:收集2013年1月至2018年3月就診于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的通過臨床表現(xiàn)、相關(guān)生化檢查證實為腎上腺危象患者的臨床資料。根據(jù)原發(fā)疾病部位分為原發(fā)組和繼發(fā)組�？偨Y(jié)AC人口學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、誘因、實驗室檢查及激素特點(diǎn)。結(jié)果:1)原發(fā)組21例(29.6%),繼發(fā)組50例(70.4%),均以惡心、嘔吐、疲乏、食欲減退、水中毒為常見表現(xiàn),其次以低血壓、低血糖多見,部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識障礙等表現(xiàn)。2)兩組中共有18例患者就診于其他科室,誤診比例占25.3%(18/71)。3)兩組混合型共有37例,原發(fā)組以低血壓合并其他類型多見,而繼發(fā)組大多以低血糖合并其他類型。4)AC最常見誘因為感染,原發(fā)組有13例(61.9%),繼發(fā)組有23例(46.0%),以呼吸道感染多見。5)原發(fā)組血鈣、凝血酶原活動度(prothrombin time activity,PTA)、纖維蛋白原(fibrinogen,Fbg)更高,而活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time,APTT)更低,均差異顯著(p0.05)。6)兩組皮質(zhì)醇均降低,而繼發(fā)組促腎上腺皮質(zhì)激素(activated partial thromboplastin time,ACTH)、三碘甲狀腺原氨酸(triiodothyronine,TT3)、甲狀腺素(thyroxine,TT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游離甲狀腺素(free thyroxine,FT4)明顯低于原發(fā)組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。7)積極給予糖皮質(zhì)激素、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療后預(yù)后良好,住院期間有1例死亡,有4例反復(fù)發(fā)作AC。結(jié)論:原發(fā)性和繼發(fā)性AC的臨床表現(xiàn)并不特異,易誤診誤治,當(dāng)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等非特異性臨床表現(xiàn)合并低血壓、低血糖、低鈉血癥時,需高度懷疑AC,立即完善激素檢查并及時開始糖皮質(zhì)激素治療,同時加強(qiáng)患者教育時預(yù)防AC的重要舉措。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R586
【文章目錄】：
英漢縮略語名詞對照
中文摘要
英文摘要
前言
1 對象及方法
2 結(jié)果
3 討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述: 腎上腺危象的研究進(jìn)展
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致謝
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文

【參考文獻(xiàn)】

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1 ;原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥診療指南[J];中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志;2014年03期

2 范良敏;袁媛;韋衛(wèi)琴;;Addison病引起腎上腺危象4例臨床分析[J];貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2014年01期

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本文編號：2871119