目的:研究影響DSA技術(shù)在多發(fā)傷腹部及盆腔區(qū)檢查中檢出率的因素分析,從而提高DSA陽性率,更準(zhǔn)確判定DSA的適應(yīng)癥,為臨床診療過程做出參考。方法:檢索我院2014年1月1日至2017年12月31日因多發(fā)傷致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)在介入科檢查及治療的患者,收集符合要求患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料。數(shù)據(jù)以IBM SPSS 20統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)變量采用率,連續(xù)性變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?±s),率的比較采用χ2檢驗(yàn),組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P0.05作為結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:共檢索我院2014年1月1日至2017年12月31日符合要求的DSA患者47人。經(jīng)過卡方檢驗(yàn)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析各因素后發(fā)現(xiàn)年齡、性別、受傷至入院時(shí)間、受傷至介入時(shí)間、DSA前輸FFP量、凝血功能、ISS評(píng)分、AIS評(píng)分與DSA陽性無顯著相關(guān)性(P0.05),而DSA前輸CRBC量與DSA結(jié)果陽性有顯著相關(guān)性(P0.05)。解剖區(qū)域(腹膜間位和腹膜內(nèi)位與腹膜后)與DSA結(jié)果陰陽性顯著相關(guān)(P0.05),非腹膜后出血(腹腔內(nèi)及腹膜間位器官出血)的DSA結(jié)果陽性率為88.20%。骨盆骨折造成骨盆區(qū)出血的陽性檢出率為18.75%。結(jié)論:DSA前輸CRBC量可作為多發(fā)傷中腹腔盆腔區(qū)DSA檢測陽性的預(yù)判指標(biāo),可作為持續(xù)性出血存在可能的推斷指標(biāo)。腹腔內(nèi)及腹膜間位出血較腹膜后出血的DSA檢出率高。骨盆骨折所致的骨盆區(qū)出血檢出率低。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R641
【部分圖文】：

圖 5 脾動(dòng)脈分支出血 圖 6 脾動(dòng)脈分支栓塞術(shù)后討 論多發(fā)傷中，合并腹腔和或盆腔的損傷多病情嚴(yán)重，尤其是性休克，早期的診斷和及時(shí)的治療是挽救病人的關(guān)鍵。多發(fā)傷致時(shí)控制的出血（多見于動(dòng)脈性出血），或伴隨的腦損傷和多發(fā)器早期未能及時(shí)維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，或低血壓休克時(shí)間過長，導(dǎo)征[2], 凝血功能障礙、低體溫（＜35℃）、酸中毒（PH＜7.25），維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，大量輸血，過度保守治療，而忽視原發(fā)出有文獻(xiàn)表明 CRBC 輸注量≥10U 時(shí)，死亡率高達(dá) 59%，CRBC 輸率低至 20%[3]。臨床診斷多發(fā)傷引起的持續(xù)出血僅靠癥狀體征來位損傷癥狀掩蓋或患者難以配合的影響。而床邊超聲及 CT 等卻復(fù)查而不足。血管的 DSA 及栓塞技術(shù)的出現(xiàn)彌補(bǔ)以上不足，以

圖 5 脾動(dòng)脈分支出血 圖 6 脾動(dòng)脈分支栓塞術(shù)后討 論多發(fā)傷中，合并腹腔和或盆腔的損傷多病情嚴(yán)重，尤其是性休克，早期的診斷和及時(shí)的治療是挽救病人的關(guān)鍵。多發(fā)傷致時(shí)控制的出血（多見于動(dòng)脈性出血），或伴隨的腦損傷和多發(fā)器早期未能及時(shí)維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，或低血壓休克時(shí)間過長，導(dǎo)征[2], 凝血功能障礙、低體溫（＜35℃）、酸中毒（PH＜7.25），維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，大量輸血，過度保守治療，而忽視原發(fā)出有文獻(xiàn)表明 CRBC 輸注量≥10U 時(shí)，死亡率高達(dá) 59%，CRBC 輸率低至 20%[3]。臨床診斷多發(fā)傷引起的持續(xù)出血僅靠癥狀體征來位損傷癥狀掩蓋或患者難以配合的影響。而床邊超聲及 CT 等卻復(fù)查而不足。血管的 DSA 及栓塞技術(shù)的出現(xiàn)彌補(bǔ)以上不足，以

左側(cè)陰部內(nèi)動(dòng)脈出血 圖 4 左側(cè)陰部內(nèi)動(dòng)脈

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本文編號(hào)：2822425