目的通過(guò)對(duì)蘭州市急救網(wǎng)絡(luò)覆蓋區(qū)域的各急救分站現(xiàn)有急救資源的調(diào)查、蘭州市院前急救出診病例的流行病學(xué)特征分析,研究了解蘭州市院前急救服務(wù)現(xiàn)狀,并通過(guò)對(duì)院前出診病例患者的滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院前急救服務(wù)的不足,為進(jìn)一步加強(qiáng)蘭州市急救體系建設(shè),合理化配置院前急救服務(wù)的資源,提高救治能力,提升服務(wù)水平提出合理建議。 方法采用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法,結(jié)合甘肅省緊急醫(yī)療救援中心分站管理科收集的各急救分站的資源配置情況(包括人力資源、車載設(shè)備等),分析蘭州市院前急救網(wǎng)絡(luò)體系中亟待解決的問(wèn)題；回顧性分析了隨機(jī)抽取的2013年1月1日至12月31日院前出診記錄中除去出車前退車、中途退車、車到人走和拒絕治療等無(wú)法建立診斷的病例中33.3%共計(jì)10118份急救病例。所用調(diào)查表由專職院前醫(yī)生填寫,并由聘請(qǐng)專家進(jìn)行審核,用國(guó)際疾病分類法(ICD-10)和參考相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)所抽病例進(jìn)行疾病分類,對(duì)院前診斷、性別、年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并制成統(tǒng)計(jì)表,通過(guò)Exce12007數(shù)據(jù)軟件和SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),p0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；設(shè)立回訪機(jī)構(gòu),用電話回訪的方式對(duì)2011年1月至2013年6月的6825例出診病例進(jìn)行滿意度調(diào)查,采用描述性分析法進(jìn)行了分析。 結(jié)果(1)急救網(wǎng)絡(luò)資源配備情況①市區(qū)“120”急救分站共21家,其中包括6家直屬分站和15家網(wǎng)絡(luò)分站。其中有11家急救分站有專職院前醫(yī)生,占52.4%；10家急救分站無(wú)專職院前醫(yī)生,均為所屬醫(yī)院急診科醫(yī)生所兼,占47.6%。直屬分站的平均反應(yīng)時(shí)間為2.0min,平均急救反應(yīng)間期為10.8min,均達(dá)到平均急救反應(yīng)時(shí)間3min和平均急救反應(yīng)間期15min的規(guī)范要求；設(shè)專職院前醫(yī)生的5家網(wǎng)絡(luò)分站,平均急救反應(yīng)時(shí)間為2.9min,平均急救反應(yīng)間期為12.6min；而無(wú)專職院前醫(yī)生的10家網(wǎng)絡(luò)分站平均急救反應(yīng)時(shí)間為3.3min,平均急救反應(yīng)間期為15.2min。②蘭州市的“120”網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中6家直屬分站共有35名急救醫(yī)生、5名急救護(hù)師(士)和26名120急救車駕駛員；15家網(wǎng)絡(luò)分站共有急救醫(yī)生77人,急救護(hù)師(士)59人及駕駛員37人。③蘭州市急救網(wǎng)絡(luò)覆蓋區(qū)域內(nèi)目前共有急救車70輛,其中市區(qū)“120”急救網(wǎng)絡(luò)里的21家急救機(jī)構(gòu)中,共有急救車輛58輛,用于日�！�120”院前急救工作的車輛51輛,用于長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)和應(yīng)急保障的車輛7輛；剩余12輛為直屬分站所在醫(yī)院的自有車輛。55輛為監(jiān)護(hù)型救護(hù)車,3輛為普通型救護(hù)車；手持對(duì)講機(jī)中心直屬分站的25輛急救車均有配備,而網(wǎng)絡(luò)分站的33輛急救車只配備了6只,車載對(duì)講機(jī)全部58輛急救車均配備,車載GPS只有6家直屬分站的25輛急救車配備,網(wǎng)絡(luò)分站均沒(méi)有配備。 (2)流行病學(xué)分析①在10118例院前急救病例中,患者的不同診斷構(gòu)成比由高到低依次為創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、婦產(chǎn)科系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病和其他。②男性6038例,占59.68%,女性4080例,占40.32%,男性是女性的1.48倍。在兩種性別的各類疾病構(gòu)成中創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中毒、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),其中在創(chuàng)傷、中毒分類中男性的發(fā)生機(jī)率高于女性；心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病則在性別構(gòu)成比上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。③按照年齡段分為五組,發(fā)病年齡≤14歲為少年兒童組(包括新生兒及1歲以下幼兒),253例,占2.50%；15～29歲為青年組,1654例,占16.35%；30～44歲為壯年組,2021例,占19.97%；45～59歲為中年組,2474例,占24.45%；發(fā)病年齡≥60歲為老年組,3716例,占36.73%。院前急救病例中,發(fā)病年齡段最高的為≥60歲老年人,該年齡段泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及心血管疾病的發(fā)病率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡段的病例。(3)患者滿意度調(diào)查6825通電話回訪記錄中滿意5013人次,占73.45%；較滿意1753人次,占25.68%；不滿意59人次,占0.87%�？倽M意率為94.00%。 結(jié)論院前急救是人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一部分,而蘭州市緊急醫(yī)療服務(wù)體系中網(wǎng)絡(luò)分站分布尚不合理,急救資源配置也欠完善,可以采取高效派車、聯(lián)動(dòng)出診等措施減少急救資源的浪費(fèi)；根據(jù)疾病譜和流行病學(xué)特征分析,加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn),提高救治能力,合理調(diào)配現(xiàn)有的藥品及設(shè)備,使患者得到更高效、完善的院前救治；通過(guò)對(duì)患者滿意度的調(diào)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)急救服務(wù)中的不足之處,通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提升急救工作者業(yè)務(wù)水平。為患者提供質(zhì)量高、效率高、服務(wù)好的院前急救工作。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2014
【中圖分類】：R459.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2816426