發(fā)布時間：2020-09-10 17:20

　　 目的:隨著醫(yī)療手段的提高,急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者短期生存率有改善,但存活患者的長期預后很少受到關注。本研究旨在確定ARDS患者的出院后長期生存率,對ARDS存活者的生活質量進行個性化評估,進一步研究影響ARDS患者長期預后的因素。方法:根據(jù)納入標準共75名經(jīng)中國醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院ICU治療后出院的ARDS患者,由2名志愿者對其進行了詳細的電話調查,評估內容包括運動能力和精神心理狀態(tài),運動能力包括6分鐘步行距離、36-項短期健康調查(SF36)評分、EQ5D、Karnofsky功能狀態(tài)評分,精神健康包括SF36評分,創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)及醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)。另外一位志愿者應用SPSS22進行統(tǒng)計學分析,使用中位數(shù)和四分位數(shù)間距總結連續(xù)變量。評估ARDS存活者的6分鐘步行距離、PTSD及HADS的潛在危險因素,進行單變量分析,以確定多個獨立變量,在單變量分析中變量(P0.2)被逐步納入多變量分析。結果:出院后3、6、12個月、2年及3年ARDS患者生存率分別為90.67%,89.33%,89.33%,88%和85.33%�；颊叩�6分鐘步行距離、SF36評分、EQ5D、功能狀態(tài)評分均在1年內分值最低,出院2~3年的患者評分上升。出院1年患者呼吸機使用時間、住ICU時間、住院時間及糖皮質激素使用與6分鐘步行距離存在相關性(P0.05),出院后2~3年患者護理地點與6分鐘步行距離存在相關性(P0.05)。存活者多伴有一定程度的焦慮、抑郁等心理障礙,SF36中的情感職能、社會功能、精神健康的中位數(shù)及四分位間距在出院后1年中最低,出院2~3年增高。出院后1年患者HADS及PTSD評分的中位數(shù)及四分位間距最高,出院后2~3年較低。出院后2~3年患者住院時間與PTSD、HADS具有顯著相關性(P0.001)。結論:在ICU治療后的ARDS存活者出院后存在生活質量下降,表現(xiàn)為持續(xù)的生理功能障礙,以虛弱及體力受限最突出,后逐漸恢復但仍低于正常同齡人群。同時存活者多伴有精神心理障礙。
【學位單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R563.8
【部分圖文】：

圖 2 ARDS 存活者逐年生存率DS 存活者臨床特征DS 患者年齡的中位數(shù)為 53 歲（四分位間距為 45-68）;男性有 44 .75%；吸煙史占 12.5%；64 例存活 ARDS 患者 4 例患者 BMI≥30，32ARDS。內源性，外源性，急性生理與慢性健康評估 II(APACHE II差值中位數(shù) 13（四分位間距為 11-19）。多器官功能障礙（SOFA）

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本文編號：2816090