【摘要】：目的:通過觀察糖皮質(zhì)激素治療急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并全身炎癥反應(yīng)綜合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)的臨床效果,探討糖皮質(zhì)激素在治療急性胰腺炎合并全身炎癥反應(yīng)綜合征中的作用,為其在急性胰腺炎中的治療提供新的理論依據(jù)。方法:收集2014年7月14日—2015年2月28日南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)院消化科收治的胰腺炎合并全身炎癥反應(yīng)綜合征患者48例,所有急性胰腺炎患者均符合急性胰腺炎2012年亞特蘭大分類和定義修訂的國(guó)際共識(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn),且SIRS患者均符合美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)和危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(ACCP/SCCM)聯(lián)席會(huì)議的關(guān)于SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為兩組,大劑量甲潑尼龍治療組(23例)和常規(guī)治療組(25例),大劑量甲潑尼龍治療組是在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上使用1.5mg/kg/d×3天的甲潑尼龍,而對(duì)照組僅給予內(nèi)科綜合治療,按照Marshall評(píng)分,對(duì)于出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)患者盡早使用呼吸機(jī),對(duì)出現(xiàn)腎功能衰竭(renal failure,RF)患者盡早給予腎臟替代治療,對(duì)于出現(xiàn)休克患者,盡早給予血管活性藥物治療。在不同的時(shí)間點(diǎn)觀察患者出現(xiàn)器官衰竭持續(xù)時(shí)間及全身炎癥反應(yīng)綜合征各指標(biāo)的變化,并計(jì)算APACHEⅡ評(píng)分(acute physiological and chronic health evaluation,APACHEⅡ)、SIRS評(píng)分,觀察比較兩組患者的住院期間感染率及住院時(shí)間。結(jié)果:通過基線分析,兩組患者入院第1天的基線資料均無明顯差異。1、兩組患者血清CRP的變化:大劑量甲潑尼龍治療組與內(nèi)科綜合治療組在入院第3天和第5天CRP較前明顯下降,且第5天的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)2、兩組患者SIRS評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分比較:我們觀察到在入院的第3天和第5天大劑量甲潑尼龍治療組與內(nèi)科綜合治療組的SIRS評(píng)分及APACHEⅡ均較前明顯下降,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3、兩組患者器官衰竭的發(fā)生率:大劑量甲潑尼龍治療組與內(nèi)科綜合治療組患者急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、休克、腹腔間隔綜合征及MODS的發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。4、兩組患者的感染發(fā)生率:入院第7天、14天大劑量甲潑尼龍治療組與內(nèi)科綜合治療組患者的感染率較前有所下降,但不同時(shí)間點(diǎn)及各個(gè)系統(tǒng)感染的發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5、兩組患者住院天數(shù):內(nèi)科綜合治療組的住院天數(shù)低于大劑量甲潑尼龍治療組,但其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:早期使用大劑量甲潑尼龍3天療法治療急性胰腺炎合并SIRS,可在疾病早期降低血漿中CRP,且不會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R576;R459.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2805426