本文關(guān)鍵詞：膿毒癥休克患者NT-pro-BNP水平與臨床預(yù)后的相關(guān)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：隨著耐藥病原微生物的增加及免疫系統(tǒng)抑制病人增加，膿毒癥休克相關(guān)死亡已成為世界范圍內(nèi)的嚴(yán)重問題。盡管近十年很多治療膿毒癥休克的新技術(shù)出現(xiàn)，其臨床病死率仍然很高。近年來學(xué)者對(duì)膿毒癥休克患者進(jìn)行了更為深入的研究，以期發(fā)現(xiàn)特異性及敏感性高的臨床指標(biāo)作為膿毒癥休克的病情判斷依據(jù)，對(duì)膿毒癥休克患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，早期預(yù)測(cè)患者的臨床預(yù)后。其中有關(guān)炎癥反應(yīng)的C-反應(yīng)蛋白及降鈣素原已被多數(shù)學(xué)者用于判斷膿毒癥休克病情，最近的臨床研究發(fā)現(xiàn)氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）對(duì)膿毒癥休克患者病情程度、臨床預(yù)后具有重要指導(dǎo)意義。但膿毒性休克患者常合并心功能障礙并影響N-末端腦鈉肽前體（NT-pro-BNP）的水平，因此我們排除心功能不全患者，并對(duì)膿毒癥休克相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，探討C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原及NT-pro-BNP水平在膿毒癥休克患者臨床預(yù)后評(píng)價(jià)中的優(yōu)勢(shì)。 方法：本研究收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2010年12月至2012年12月符合膿毒癥休克診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者96例，按患者28天是否存活分為存活組與死亡組。所有患者均經(jīng)右心導(dǎo)管或經(jīng)胸心臟超聲檢查，，排除充血性心功能不全因素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能的影響。我們分析患者年齡，發(fā)病時(shí)間，ICU住院天數(shù)，抗生素應(yīng)用時(shí)間，血管活性藥物應(yīng)用，感染部位，病原體種類，基礎(chǔ)疾病狀態(tài)，NT-pro-BNP水平，C-反應(yīng)蛋白，血清降鈣素原與APACHEII評(píng)分及28天病死率之間的相關(guān)性。 結(jié)果：96名膿毒癥休克患者病死率為36.46%。通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，膿毒癥休克患者NT-pro-BNP水平(存活組732.1±265.8，死亡組1226.5±276.2，P0.001)，C-反應(yīng)蛋白(存活組84.85±30.35，死亡組127.3±49.45，P0.001)，血清降鈣素原(存活組10.60±3.61，死亡組14.8±4.86，P=0.003)，APACHEII評(píng)分(存活組16.28±5.12，死亡組30.6±7.92，P0.001)，抗生素應(yīng)用時(shí)間(存活組12.15±3.68，死亡組17.91±7.70，P0.001)，血液系統(tǒng)感染(存活組33.3%，死亡組66.7%，P=0.048)，在生存組與死亡組之間有差異。對(duì)以上因素進(jìn)行Logistic二元回歸分析，結(jié)果顯示APACHEII評(píng)分OR＝1.793（95%CI0.416～6.997，P=0.011），NT-pro-BNP水平OR＝1.654（95%CI0.745～5.680，P=0.022），C-反應(yīng)蛋白OR＝1.35（695%CI0.459～5.975，P=0.043），血清降鈣素原OR＝1.46（895%CI0.580～4.765，P=0.048）是膿毒癥休克患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)。進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，APACHEII評(píng)分與NT-pro-BNP水平（r=0.761，P0.001）、C-反應(yīng)蛋白（r=0.615，P=0.04）及降鈣素原（r=0.571，P=0.008）之間有較好的相關(guān)性；NT-pro-BNP水平與C-反應(yīng)蛋白（r=0.765，P0.001）及降鈣素原（r=0.617，P0.001）之間有較好的相關(guān)性；C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原之間也有較好的相關(guān)性（r=0.639，P=0.027）。 結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)血漿NT-pro-BNP、C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原在膿毒癥休克存活組與死亡組之間有顯著性差異，且與APACHEII評(píng)分及臨床病死率存在相關(guān)性，三者是膿毒癥休克患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血漿NT-pro-BNP、C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原之間存在線性相關(guān)，提示NT-pro-BNP的生成與膿毒癥休克患者炎癥因子釋放可能存在相關(guān)性，血漿NT-pro-BNP水平在死亡組及存活組之間的OR值最大，且NT-pro-BNP水平與APACHEII評(píng)分的相關(guān)性最強(qiáng)。
【關(guān)鍵詞】：N-末端腦鈉肽前體 C-反應(yīng)蛋白 血清降鈣素原 膿毒癥休克
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-13
• 1. 病例資料11-12
• 2. 研究設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)收集12
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析12-13
• 結(jié)果13-18
• 1. 病例情況13-14
• 2. 膿毒癥休克死亡危險(xiǎn)因素14-16
• 3. APACHEII 評(píng)分、NT-pro-BNP、CRP 及 PCT 相關(guān)性16-18
• 討論18-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 綜述27-40
• 參考文獻(xiàn)34-40
• 致謝40-41

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：膿毒癥休克患者NT-pro-BNP水平與臨床預(yù)后的相關(guān)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：279569