【摘要】：目的:為了進一步研究胸壁結(jié)核術(shù)后切口愈合不良等相關(guān)因素,對胸壁結(jié)核非一期愈合的各項因素進行分析,為臨床治療及預(yù)后提供相應(yīng)的依據(jù)。方法:于2010年3月-2018年3月于新疆自治區(qū)胸科醫(yī)院共收集323例胸壁結(jié)核患者,其中男性170例,女性153例,其中年齡12歲至80歲,平均年齡為49.5歲。胸壁結(jié)核術(shù)后切口一期愈合271人,非一期愈合有52人,男性21人,女性31人,所有患者均首次行胸壁結(jié)核病灶切除手術(shù)治療,分析胸壁結(jié)核患者術(shù)后可能導(dǎo)致切口愈合不良的相關(guān)因素,包括患者性別、體重、身高、年齡、基礎(chǔ)疾病如糖尿病等、術(shù)中是否放置引流物、術(shù)前低蛋白血癥、手術(shù)的時間分布、術(shù)后護理級別、是否合并活動性肺結(jié)核等因素。采用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計處理,術(shù)后切口愈合不良的相關(guān)因素分析相危險因素分析,對于分類資料的比較采用χ2檢驗,采用逐步回歸的方法,對單因素結(jié)果有統(tǒng)計學差異的變量納入Logistic逐步回歸分析,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。探討胸壁結(jié)核術(shù)后切口愈合不良的相關(guān)因素。結(jié)果:胸壁結(jié)核患者的年齡、手術(shù)的時間分布及手術(shù)后的護理分級對切口愈合不良的差異無統(tǒng)計學意義,患者的體重指數(shù)BMI是定義人體胖瘦程度的國際通用臨床指標。BMI=質(zhì)量(kg)/身高(m2),分為非肥胖組24≤BMI27Kg/m~(2,)肥胖組BMI≥27Kg/m~2、是否患有糖尿病、術(shù)前低蛋白血癥、術(shù)中是否放置引流物、有無合并活動性肺結(jié)核等因素P0.05相比較有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:1.胸壁結(jié)核患者本身合并糖尿病等基礎(chǔ)性疾病時,術(shù)前控制血糖到圍手術(shù)期要求,將患者血糖及尿糖穩(wěn)定在適當?shù)乃椒秶鷥?nèi),有助于胸壁結(jié)核患者術(shù)后切口的愈合,是切口愈合的重要因素之一。2.胸壁結(jié)核的體重指數(shù)如肥胖組BMI≥27Kg/m~2的患者容易出現(xiàn)切口愈合不良等情況,應(yīng)積極降低胸壁結(jié)核患者體重指數(shù),可預(yù)防切口愈合不良等情況。3.患者術(shù)前合并低蛋白血癥,應(yīng)及時糾正蛋白水平,將胸壁結(jié)核患者術(shù)前蛋白控制在適當水平,是胸壁結(jié)核術(shù)后愈合的因素。4.對于胸壁結(jié)核患者術(shù)中是否放置引流物,仍然是胸壁結(jié)核外科治療的一個棘手的問題,相關(guān)研究認為只要病灶清除徹底、止血嚴密、殘腔處理滿意,可不必放置引流;如引流物放置或管理不當可能導(dǎo)致感染或竇道形成,甚至導(dǎo)致逆行感染的可能。放置適當?shù)囊骺捎行У臏p少積液,充分引流,利于胸壁結(jié)核患者術(shù)后切口的愈合。5.胸壁結(jié)核的發(fā)病機理有三種,有血源因素、肺結(jié)核或胸膜結(jié)核的因素以及胸壁淋巴結(jié)炎的相關(guān)因素等。胸壁結(jié)核合并活動性肺結(jié)核是患者病灶清除術(shù)后切口愈合不良的因素之一。有效控制肺結(jié)核,有利于胸壁結(jié)核切口的愈合,因此術(shù)后應(yīng)有效且正規(guī)控制結(jié)核病,利于術(shù)后愈合。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R655.1

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本文編號：2761594