【摘要】：目的本研究基于對急性呼吸綜合征患者十年后的隨訪,結合研究組和對照組的相關肺功能、激素應用情況以及代謝組學方面的觀察指標,全面分析SARS患者遠期在肺功能及代謝組學上的變化。方法本研究選取2003年SARS爆發(fā)期間被感染的27例患者,按照性別、年齡、職業(yè)情況選取25例作為健康對照,進行隨訪;調(diào)查包括:患者基本信息、既往病史;肺功能檢查;實驗室檢查;住院期間的激素應用情況。采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用均數(shù)±標準差表示;計數(shù)資料采用例(%)表示;計量資料兩兩比較時應用獨立樣本T檢驗及配對樣本T檢驗,計數(shù)資料兩兩比較時應用秩和檢驗,用Spearman相關檢驗來檢測非正態(tài)分布及等級變量之間是否相關。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。代謝組學分析選例同肺功能選例。實驗室檢查包括血細胞計數(shù)及分類、凝血功能檢測、甲狀腺功能及腫瘤標志物檢測、血清生化指標檢測,包括肝功能、腎功能、葡萄糖及電解質(zhì)。對上述指標進行代謝組學分析,采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用均數(shù)±標準差表示;計數(shù)資料采用例(%)表示;計量資料兩兩比較時應用獨立樣本T檢驗及配對樣本T檢驗,計數(shù)資料兩兩比較時應用秩和檢驗,用Mann-Whitney U檢驗和層序聚類分析來檢測非正態(tài)分布及等級變量之間是否相關。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果1、肺功能:27例病例中有25例(占92.59%)生存質(zhì)量評分差,2例(占7.41%)生存質(zhì)量評分中等,和對照組生存質(zhì)量評分有顯著差異(p=0.000),生理機能與FEV1、FEV1%FVC具有正相關。25例接受肺通氣功能檢查患者中18例(72%)通氣功能正常,7例(28%)通氣功能障礙,包括3例輕度限制性障礙,1例輕度阻塞性障礙,1例中度限制性為主的混合型通氣功能障礙,1例中度混合型通氣功能障礙,1例重度限制為主的混合型通氣功能障礙。22例肺彌散功能檢查患者中19例(86.36%)彌散功能正常,3例(13.64%)彌散功能下降。SARS組肺通氣功能和彌散功能較對照組有所下降,以彌散功能損害為著。2、代謝組學:27例SARS者中有25人與對照組進行血清和尿液的代謝組學分析,發(fā)現(xiàn)SARS患者代謝組學異常,SARS患者自從康復以來,生活質(zhì)量低下,易發(fā)炎癥反應,腫瘤,代謝紊亂等方面的疾病。SARS患者血清代謝組發(fā)生改變,與對照組相比,SARS患者的尿液中代謝物沒有發(fā)生明顯改變。OPLS-DA分析表明,SARS患者的血液中的代謝物明顯區(qū)別于對照組,提示其血清代謝組發(fā)生了明顯改變。高于對照組的代謝物包括,2,3,4-三羥基丁酸、半胱氨酸、長鏈酰肉堿(C18:0和C18-OH)、果糖、1,2,4-三羥基苯、焦谷氨酸和肌醇磷酸;對于對照組的代謝物包括,9,12-十八碳二烯酸甲酯、棕櫚酸甲酯、游離肉堿和精氨酸。SARS患者血清中肌醇-3-磷酸和磷脂酰肌醇明顯對照組,在SARS患者血清中磷脂酰肌醇水平與低密度脂蛋白水平呈正相關。在SARS患者和健康對照組中,低密度脂蛋白與總甘油三酯水平也呈正相關。這些結果提示SARS感染或感染后的康復過程中磷脂酰肌醇重新合成能力增強。結論1.SARS部分患者在十年后肺通氣和彌散功能降低,以后者為主;肺影像的改變與肺通氣功能下降一致。說明SARS所致的肺損傷具有一定可逆性,但個別病例難以恢復。2.患者的代謝機能改變與SARS病毒有相關性。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R563.8
【圖文】：

*差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05圖 1.1 SARS 組和對照組肺功能的比較表 1.4 SARS 組和對照組肺功能的比較對數(shù) 分組 均值±標準差 t 值 p 值VC MAX 23SARS 組 92.7±18.474-0.203 0.841對照組 93.58±14.139FVC 23SARS 組 91.47±18.6-0.286 0.778對照組 92.68±13.086FEV1 23SARS 組 88.79±21.876-0.943 0.356對照組 93.95±14.441FEV1%FVC 23SARS 組 80.84±11.57-1.559 0.133對照組 85.42±6.094SARS 組 75.24±32.424

圖 1.2 SARS 組康復期肺功能變化趨勢由于第二、三次隨訪病例數(shù)有限，所以將第一次隨訪結果與本次隨訪結果進比較，采用配對 T 檢驗，結果見表 1.6。FVC、FEV1、TLCO-SB、TLCOc/VA較早期有所改善，其中 TLCOc/VA 有顯著性改善，而 FEV1%FVC 和 TLC-He實顯著降低了。表 1.6 SARS 組康復早期與十年后肺功能比較隨訪分期FVC FEV1FEV1%FVCTLC-HE TLCO SB TLCOc/VA對數(shù) 21 21 21 19 19 19ep-03 86.00±16.4984.69±15.71 84.64±6.72100.79±12.7871.84±13.90 61.58±9.00ec-13 90.69±21.6287.52±24.0180.45±11.1781.22±14.3372.97±13.3894.25±14.87t 值 -1.171 -0.689 2.148 6.928 -0.359 -10.98*差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05

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本文編號：2725864