【摘要】：目的:觀(guān)察急性結(jié)石性膽囊炎于經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)(PTGD)術(shù)后應(yīng)用加味大柴胡湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療與PTGD術(shù)后單純應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效比較,同時(shí)探討藥物的有效性、安全性及臨床實(shí)用價(jià)值。材料與方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急性結(jié)石性膽囊炎患者隨機(jī)分入對(duì)照組和治療組,兩組均在PTGD術(shù)后給予西醫(yī)常規(guī)抗炎及其他對(duì)癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療。在患者入院接受治療期間,檢測(cè)兩組患者血常規(guī),并記錄白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)恢復(fù)正常值的時(shí)間;檢測(cè)兩組患者C反應(yīng)蛋白(CRP),并記錄CRP恢復(fù)正常值時(shí)間;檢測(cè)并記錄入院以及第三天、第七天復(fù)查彩超所見(jiàn)的膽囊壁厚度;監(jiān)測(cè)兩組患者PTGD引出的膿性膽汁或白膽汁轉(zhuǎn)為正常膽汁時(shí)間;記錄對(duì)照組、治療組患者發(fā)熱消退時(shí)間。結(jié)果:加味大柴胡湯對(duì)于兩組患者發(fā)熱癥狀的改善未見(jiàn)明顯差異,兩組患者發(fā)熱消退時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組WBC恢復(fù)正常時(shí)間比較,治療組恢復(fù)正常時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組CRP恢復(fù)正常時(shí)間比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),使用加味大柴胡湯可更有效的改善患者炎癥;在對(duì)膽囊水腫消退的改善上,初期兩組患者療效無(wú)差異,治療七天后,可見(jiàn)治療組效果優(yōu)于對(duì)照組,兩組患者膽囊水腫進(jìn)一步消退,可見(jiàn)治療組對(duì)膽囊水腫消退的改善比對(duì)照組更為明顯,差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);觀(guān)察并比較兩組PTGD引出膽汁轉(zhuǎn)為黃綠色膽汁的時(shí)間,治療組引流膽汁顏色轉(zhuǎn)為黃綠色所需的時(shí)間更短,治療組優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.急性結(jié)石性膽囊炎PTGD術(shù)后應(yīng)用加味大柴胡湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療,對(duì)于患者發(fā)熱癥狀的改善無(wú)明顯差異。2.在急性結(jié)石性膽囊炎PTGD術(shù)后應(yīng)用加味大柴胡湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療,可以加速患者的炎癥消退,加速膽囊水腫癥狀的恢復(fù),縮短PTGD引流的膽汁轉(zhuǎn)化為黃綠色膽汁所需時(shí)間。急性結(jié)石性膽囊炎PTGD術(shù)后應(yīng)用加味大柴胡湯結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療安全有效且具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R657.41
【圖文】：

其中男性患者 8 例，女性患者 12 例；治療組共 20 例，男 例，女性患者 11 例。兩組性別比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.22>0.05年齡在 67-85 歲之間，平均年齡（72.95±4.55）歲；治療組年齡在 65，平均年齡（73.15±5.264）歲，二組平均年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義373>0.05）。如表 1、圖 1。表 1 兩組患者性別、年齡情況比較（ X±S）：“△”： 與對(duì)照組相比，P>0.05。組別 例數(shù)（男/女） 年齡（歲）對(duì)照組 20（8/12） 72.95±4.55治療組 20（9/11）△73.15±5.264△

且治療組恢復(fù)所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組所用時(shí)間。見(jiàn)表 3，表 4，圖2。表 3 對(duì)照組與治療組治療前 WBC 比較（ X±S）注：“△”：與對(duì)照組相比，P>0.05。組別 發(fā)熱時(shí)間對(duì)照組 43.44±13.79治療組 40.75±10.44△組別 WBC（X109/L）對(duì)照組 13.55±1.03治療組 13.50±0.75△

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