【摘要】：目的:探討高壓氧艙內(nèi)右側(cè)正中神經(jīng)電刺激(Right Median Nerver Electrical Stimulate,RMNES)對(duì)腦損傷所致嚴(yán)重意識(shí)障礙患者的臨床療效。方法:選取2017年12月-2019年2月期間就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的腦損傷所致嚴(yán)重意識(shí)障礙患者60例。隨機(jī)分為三組,對(duì)照組、試驗(yàn)組1以及試驗(yàn)組2,每組各20人。對(duì)照組女10例,男10例;年齡范圍19~65歲,平均(41±14)歲;病程7~29天,平均病程(17.4±1.55)天;腦外傷10例,腦出血4例,腦梗死3例,心肺復(fù)蘇術(shù)后3例;試驗(yàn)組1女9例,男11例;年齡范圍18~65歲,平均年齡(42.15±14.15)歲;病程7~25天,平均病程(16.65±1.33)天;腦外傷10例,腦出血6例,腦梗死2例,心肺復(fù)蘇術(shù)后2例。試驗(yàn)組2女8例,男12例;年齡范圍20~64歲,平均年齡(42.5±13.78)歲;病程7~29天,平均病程(16.85±1.45)天;腦外傷11例,腦出血2例,腦梗死3例,心肺復(fù)蘇術(shù)后4例。3組患者基本資料比較無(wú)差異(P0.05)。對(duì)照組治療包括:常規(guī)手術(shù)治療、藥物治療、針灸治療、康復(fù)治療以及高壓氧治療(Hyperbaric oxygen treat,HBOT)等,1次/天,共4周。試驗(yàn)組1在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,于HBOT結(jié)束出艙后接受RMNES治療,2h/次,1次/天,共4周。試驗(yàn)組2在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,于HBOT時(shí)艙內(nèi)同時(shí)進(jìn)行RMNES治療,2h/次,1次/天,共4周。治療前及治療后分別對(duì)三組患者意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行Glasgow昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)、腦干聽覺誘發(fā)電位(Brainstem auditory evoked potential,BAEP)、腦電圖(EEG)、上肢體感誘發(fā)電位(Upper sense evoked potential,USEP)評(píng)估,且治療結(jié)束后評(píng)估三種患者治療方案的臨床療效,記錄所得結(jié)果。運(yùn)用SPSS 21.0軟件對(duì)所得試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)并對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果進(jìn)行討論。結(jié)果:治療前,三組患者的GCS評(píng)分{對(duì)照組(5.65±1.57)、試驗(yàn)組1(5.35±1.66)分、試驗(yàn)組2(5.45±1.7)}比較無(wú)差異(P0.05);EEG評(píng)分{對(duì)照組(Ⅰ級(jí)0人,Ⅱ級(jí)9人,Ⅲ級(jí)6人,Ⅳ級(jí)5人)、試驗(yàn)組1(Ⅰ級(jí)0人,Ⅱ級(jí)7人,Ⅲ級(jí)6人,Ⅳ級(jí)7人)、試驗(yàn)組2(Ⅰ級(jí)0人,Ⅱ級(jí)8人,Ⅲ級(jí)5人,Ⅳ級(jí)7人)}比較無(wú)差異(P0.05);BAEP評(píng)分{對(duì)照組(Ⅰ級(jí)0人,Ⅱ級(jí)7人,Ⅲ級(jí)12人,Ⅳ級(jí)1人)、試驗(yàn)組1(Ⅰ級(jí)0人,Ⅱ級(jí)6人,Ⅲ級(jí)12人,Ⅳ級(jí)2人)、試驗(yàn)組2(Ⅰ級(jí)0人,Ⅱ級(jí)6人,Ⅲ級(jí)12人,Ⅳ級(jí)2人)}比較無(wú)差異(P0.05);USEP評(píng)分{對(duì)照組(Ⅰ級(jí)0人,Ⅱ級(jí)6人,Ⅲ級(jí)11人,Ⅳ級(jí)3人)、試驗(yàn)組1(Ⅰ級(jí)0人,Ⅱ級(jí)5人,Ⅲ級(jí)11人,Ⅳ級(jí)4人)、試驗(yàn)組2(Ⅰ級(jí)0人,Ⅱ級(jí)5人,Ⅲ級(jí)11人,Ⅳ級(jí)4人)}比較無(wú)差異(P0.05)。治療4周后,三組患者的GCS評(píng)分{對(duì)照組(6.75±0.34)、試驗(yàn)組1(7.75±1.48)、試驗(yàn)組2(9.35±1.53)}與治療前比較均有所提高(P0.05),且試驗(yàn)組2試驗(yàn)組1對(duì)照組(P0.05);EEG評(píng)分{對(duì)照組(Ⅰ級(jí)2人,Ⅱ級(jí)12人,Ⅲ級(jí)5人,Ⅳ級(jí)1人)、試驗(yàn)組1(Ⅰ級(jí)10人,Ⅱ級(jí)6人,Ⅲ級(jí)4人,Ⅳ級(jí)0人)、試驗(yàn)組2(Ⅰ級(jí)13人,Ⅱ級(jí)7人,Ⅲ級(jí)0人,Ⅳ級(jí)0人)}與治療前比較有明顯改善(P0.05),且三組患者改善程度,試驗(yàn)組2試驗(yàn)組1對(duì)照組(P0.05);BAEP評(píng)分{對(duì)照組(Ⅰ級(jí)2人,Ⅱ級(jí)13人,Ⅲ級(jí)5人,Ⅳ級(jí)0人)、試驗(yàn)組1(Ⅰ級(jí)0人,Ⅱ級(jí)15人,Ⅲ級(jí)5人,Ⅳ級(jí)0人)、試驗(yàn)組2(Ⅰ級(jí)12人,Ⅱ級(jí)8人,Ⅲ級(jí)0人,Ⅳ級(jí)0人)}與治療前比較有改善(P0.05),且三組患者改善程度,試驗(yàn)組2試驗(yàn)組1對(duì)照組(P0.05);USEP評(píng)分{對(duì)照組(Ⅰ級(jí)1人,Ⅱ級(jí)8人,Ⅲ級(jí)10人,Ⅳ級(jí)1人)、試驗(yàn)組1(Ⅰ級(jí)3人,Ⅱ級(jí)13人,Ⅲ級(jí)4人,Ⅳ級(jí)0人)、試驗(yàn)組2(Ⅰ級(jí)7人,Ⅱ級(jí)13人,Ⅲ級(jí)0人,Ⅳ級(jí)0人)}與治療前比較有改善(P0.05);且三組患者改善程度,試驗(yàn)組2試驗(yàn)組1對(duì)照組(P0.05)。三組患者臨床療效對(duì)比,對(duì)照組0例基本治愈,0例顯效,2例有效,0例無(wú)效,總有效率為10%;試驗(yàn)組1中0例基本治愈,0例顯效,7例有效,0例無(wú)效,總有效率為35%;試驗(yàn)組2中0例基本治愈,1例顯效,13例有效,0例無(wú)效,總有效率為70%;三組對(duì)照P0.05.結(jié)論:RMNES可以改善腦損傷所致嚴(yán)重意識(shí)障礙患者的意識(shí)狀態(tài),促進(jìn)其意識(shí)恢復(fù),且在HBOT的同時(shí)進(jìn)行RMNES的聯(lián)合治療方法對(duì)提高患者的意識(shí)恢復(fù)的效果優(yōu)于HBOT結(jié)束出艙后再進(jìn)行RMNES的聯(lián)合治療方法。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R651.15
【圖文】：

圖 1 正中神經(jīng)電刺激儀器.1 Electrical stimulation apparatus for median生電刺激儀器：-IA05石家莊渡康醫(yī)療器械有限公司刺激儀：0南京康龍威康復(fù)醫(yī)學(xué)工程有限公司Viking EDX美國(guó)尼高力公司腦電圖儀上海諾誠(chéng)電氣股份有限公司壓氧三艙七門空氣加壓艙：

圖 2 高壓氧艙Fig.2 Hyperbaric oxygen chamber法組合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的 60 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組、每組各 20 例。對(duì)照組女 10 例，男 10 例；年齡范圍 1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2725335