【摘要】：目的:研究腦池造瘺術(shù)及控制性引流橋前池腦脊液(CSF)對重型顱腦損傷患者降低顱內(nèi)壓(ICP)的作用。以提高去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的減壓效果、減少繼發(fā)性損傷等,為臨床治療方案和手術(shù)方式提供臨床依據(jù)。方法:將山西醫(yī)科大學附屬大醫(yī)院神經(jīng)外科自2016年9月至2018年6月收治的重型顱腦損傷(s TBI)患者作為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字表法對需要行去骨瓣減壓術(shù)患者分組,分為A組(標準外傷大骨瓣減壓組)18例,B組(去骨瓣減壓+腦池造瘺組)23例,C組(去骨瓣減壓+腦池造瘺+外引流組)19例�；颊唛_顱前留置腦室型顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭,記錄術(shù)前顱內(nèi)壓數(shù)值,各組ICP值去平均值進行比對,確保術(shù)前情況無差別。B組和C組患者行標準去骨瓣等操作后,給予橋前池造瘺,引流組放置引流管。對3組患者術(shù)后2h、6h、12 h和1、3、5 d的顱內(nèi)壓(ICP)數(shù)值進行分析,比較各組ICP變化趨勢;術(shù)后48 h復(fù)查頭顱CT,對比各組間手術(shù)前后Rotterdam CT評分差值;隨訪6個月,按照格拉斯哥預(yù)后評分(Glasgow Outcome Scale,GOS)進行比較,分析腦池造瘺術(shù)及外引流對預(yù)后的影響。余�？浦委熢瓌t大致相同。采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件,對上述指標進行描述、分析。結(jié)果:A組各主要時間點ICP均值分別為(mm Hg):13.66±8.76、16.28±7.09、17.30±6.98、19.48±2.47、20.33±2.50、17.95±2.66。B組術(shù)后均值(mm Hg):9.23±2.60、10.33±2.09、10.81±2.94、13.97±2.40、15.04±3.40、14.27±1.93。C組術(shù)后均值(mm Hg):5.58±1.42、7.05±1.82、8.27±1.94、11.44±1.92、10.78±1.89、10.75±2.05。各時間點差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);時間與組別的交互作用無統(tǒng)計學意義(P0.05)。各組間差別有統(tǒng)計學意義,多重比較結(jié)果顯示。B組ICP顯著低于A組(P0.05),C組ICP顯著低于A、B兩組(P0.05),且C組ICP回升平穩(wěn)。3組患者術(shù)前Rotterdam CT評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),C組術(shù)后CT評分改善程度與A組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3組GOS評分采用Ridit分析,P=0.978,尚不能認為3組預(yù)后差別有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:1.腦池造瘺術(shù)是一種能夠有效降低顱內(nèi)壓的手術(shù)治療方式。2.腦池造瘺術(shù)及術(shù)后對橋前池腦脊液的適量引流,對早期顱內(nèi)壓的控制有幫助。3.腦池造瘺術(shù)加橋前池外引流,可以加快血性腦脊液的廓清,減少繼發(fā)性損傷。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R651.15
【圖文】：

去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生靜脈梗阻，術(shù)前GCS評分6分

腦池造瘺加橋前池外引流病例1，術(shù)后頭顱CT，術(shù)前GCS

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 趙曼;李金艷;李慧;;護理干預(yù)在重型顱腦損傷并發(fā)消化道應(yīng)激性潰瘍中應(yīng)用的效果[J];按摩與康復(fù)醫(yī)學;2015年17期

2 翟思田;;醒腦利水方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療重型顱腦損傷術(shù)后患者30例[J];中國中醫(yī)藥科技;2019年03期

3 黃甫輝;;高壓氧在重型顱腦損傷治療中的治療效果分析[J];現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志;2018年03期

4 陳敢;吳清安;袁麗;;重型顱腦損傷后下肢靜脈血栓形成的因素分析及預(yù)防[J];雙足與保健;2018年02期

5 黃焱;;血管內(nèi)降溫在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用研究進展[J];中國民康醫(yī)學;2018年10期

6 韓洪梅;鄢君平;代俊非;;對車禍所致重型顱腦損傷患者進行一體化急救護理的效果探討[J];當代醫(yī)藥論叢;2018年10期

7 閔玉叢;;分析新型經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用[J];智慧健康;2018年19期

8 鄧雷;;一體化急救在重型顱腦損傷救治中的應(yīng)用價值[J];中國醫(yī)藥指南;2018年34期

9 張歡;石文健;;不同手術(shù)方式治療重型顱腦損傷療效對比研究[J];中國地方病防治雜志;2016年08期

10 陳冬梅;;一體化急救護理在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果[J];臨床合理用藥雜志;2016年36期

相關(guān)會議論文 前10條

1 傅圓偉;楊曉明;;重型顱腦損傷患者短期清醒的相關(guān)因素分析[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第17次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會論文集[C];2014年

2 袁維;;中重型顱腦損傷院前救治體會[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第17次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會論文集[C];2014年

3 李夏良;龍連圣;辛志成;王開磊;蔣超超;蘇強;吳鐘華;王偉;章元;胡夷;;小兒中重型顱腦損傷救治體會(附50例體會)[A];2015浙江省神經(jīng)外科學學術(shù)年會暨浙閩江贛四省神經(jīng)外科學術(shù)交流會論文匯編[C];2015年

4 王翔;王堅;;重型顱腦損傷的院前急救體會[A];2014浙江省神經(jīng)外科學學術(shù)年會論文匯編[C];2014年

5 劉惠祥;徐平;趙旦;張立;;重型顱腦損傷患者血清中腦紅蛋白表達的變化[A];中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學和整合醫(yī)學研討會（廣州站）論文綜合刊[C];2015年

6 王壽海;馬班友;是旌;葛永興;;重型顱腦損傷應(yīng)激狀態(tài)的臨床觀察分析[A];第五屆全國災(zāi)害醫(yī)學學術(shù)會議暨常州市醫(yī)學會急診危重病及災(zāi)害醫(yī)學專業(yè)委員會首屆年會學術(shù)論文集[C];2009年

7 馮康;王鵬;胥文德;;體溫對重型顱腦損傷影響的分析[A];新世紀 新機遇 新挑戰(zhàn)——知識創(chuàng)新和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展（下冊）[C];2001年

8 黃薇;;重度顱腦損傷伴高鈉血癥21例臨床分析[A];第三屆重癥醫(yī)學大會論文匯編[C];2009年

9 鞠東輝;;重型顱腦損傷嚴重并發(fā)癥的防治[A];第三屆重癥醫(yī)學大會論文匯編[C];2009年

10 張行泉;蔣峰;;胰島素強化治療對重型顱腦損傷預(yù)后的影響[A];2009年浙江省神經(jīng)外科學術(shù)年會論文匯編[C];2009年

相關(guān)重要報紙文章 前8條

1 本報記者 張麗 通訊員 肖朝文;創(chuàng)新重型顱腦損傷治療途徑[N];大眾衛(wèi)生報;2014年

2 韓建中 張獻懷;刀刺顱內(nèi)死里逃生[N];中國醫(yī)藥報;2000年

3 王金磊;重型顱腦損傷的護理[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

4 于海源;應(yīng)用亞低溫療法治療重型顱腦損傷[N];中國醫(yī)藥報;2002年

5 本報記者　歐陽煒;醫(yī)院墊錢救人最后誰來埋單[N];深圳特區(qū)報;2006年

6 記者 王冰峰 萬靜;“三無”患者讓市醫(yī)院每年損失十余萬元[N];銅川日報;2008年

7 阮津;馬忠誠：恪守政法之圣潔[N];檢察日報;2006年

8 本報記者 陳e

本文編號：2722098