本文關(guān)鍵詞：血管外肺水指數(shù)對急性呼吸窘迫綜合征患者的預(yù)后評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)柏林標準的提出為臨床規(guī)范化診斷與治療提供了思路,已有研究顯示ARDS嚴重程度與EVLWI及PVPI的增加密切相關(guān)。本研究擬通過評價血管外肺水指數(shù)(EVLWI)和肺血管通透性指數(shù)(PVPI)與ARDS柏林標準的嚴重程度分級的關(guān)系,進一步探討其對疾病嚴重程度及預(yù)后的臨床評估價值。 方法 回顧性分析54名行脈搏指示持續(xù)心排血量(PICCO)監(jiān)測的ARDS患者的臨床資料,并根據(jù)患者入選時的氧合指數(shù)(OI)值分為輕、中、重度3組。分別記錄輕、中、重度患者入選時特征、急性生理和慢性健康狀況評分(APACHE)系統(tǒng)II,比較不同程度ARDS患者的EVLWI值與PVPI值。分析EVLWI與胸腔內(nèi)血容量(ITBVI)PVPI、OI的相關(guān)性,并用受試者工作特征(ROC)曲線評估各指標對預(yù)后評價的準確性。 結(jié)果 (1)共54例患者入選本研究,輕度ARDS18例,中度ARDS22例,重度ARDS14例。28天病死率逐漸增加,中、重度病死率明顯高于輕度(54.5%(12/22)、57.1%(8/14)比22.2%(4/18),均P0.05]。(2)54例患者72小時內(nèi)獨立測量PICCO指標216次,顯示輕、中、重度ARDS的EVLWI對應(yīng)增加(輕度,11(10-13)；中度,14(11-16)；重度,17(12-23)mL/kg,P0.05)。PVPI的變化趨勢相同[2.0(1.8-2.5)；2.7(2.0-3.9)；3.7(2.1-4.8)；P0.05)。(3)iVLWI和OI呈顯著負相關(guān)(r=-0.599,P=0.000),PVPI與OI呈顯著負相關(guān)(r=-0.541,P=0.000),EVLWI與PVPI呈顯著正相關(guān)(r=0.811,P=0.000),EVLWI與ITBVI呈正相關(guān)(r=0.168,P=0.041)。(4)0小時、24小時、48小時、72小時的EVLWI值及APACHEII評分對預(yù)后評價的ROC曲線的曲線下面積(AUC)分別為0.639±0.082,0.642±0.082,0.702±0.078,0.719±0.076,0.783±0.068。95%可信區(qū)間(95%CI)分別為0.479～0.799、0.483～0.802、0.551～0.852、0.570～0.869、0.648～0.918,72小時EVLWI13ml/kg時,預(yù)后評價的敏感度為81.8%,特異度為61.5%。 結(jié)論 柏林標準與EVLWI、PVPI結(jié)合起來可更準確的評估ARDS嚴重度,疾病的嚴重程度隨EVLWI、PVPI的增加而增加,動態(tài)觀察ARDS患者EVLWI、PVPI可作為預(yù)后的重要評價指標。
【關(guān)鍵詞】：血管外肺水指數(shù) ARDS 柏林標準 ROC曲線
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563.8
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 1 對象與方法13-14
• 1.1 研究對象13
• 1.1.1 入選標準13
• 1.1.2 排除標準13
• 1.2 研究方法13
• 1.3 指標觀察和方法13
• 1.3.1 評價三組間病死率、EVLWI及PVPI值有無統(tǒng)計學(xué)差異13
• 1.3.2 EVLWI及PVPI與OI的相關(guān)性及統(tǒng)計學(xué)意義13
• 1.3.3 用ROC曲線評估EVLWI對預(yù)后評價的準確性13
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法13-14
• 2 結(jié)果14-17
• 2.1 入選患者的一般臨床資料14-15
• 2.2 EVLWI、PVPI與ARDS分層的關(guān)系15
• 2.3 不同程度ARDS死亡率分析15-16
• 2.4 指標間相關(guān)性分析16-17
• 2.5 預(yù)后評價的ROC曲線分析17
• 3 討論17-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-26
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明26-27
• 附錄27-30
• 綜述30-45
• 綜述參考文獻40-45
• 致謝45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 胡煒;劉長文;;血管外肺水與胸腔內(nèi)血容量測定對ARDS患者診治的指導(dǎo)意義[J];全科醫(yī)學(xué)臨床與教育;2008年05期

  本文關(guān)鍵詞：血管外肺水指數(shù)對急性呼吸窘迫綜合征患者的預(yù)后評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：271028