發(fā)布時(shí)間：2020-06-03 14:47

【摘要】：目的:評(píng)估MELD、MELD-Na、CLIF SOFA、CLIF-C OFs、COSSH-ACLF、CLIF-C ACLF等評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期死亡率的價(jià)值,并尋找更加準(zhǔn)確的預(yù)后評(píng)估方法。方法:選擇自2013年7月至2018年12月河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科收治的慢加急性肝衰竭的患者103例,篩選和排除標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)亞太肝病研究協(xié)會(huì)(APASL)慢加急性肝衰竭推薦指南(2014年)。收集所納入患者病史、并發(fā)癥、生存期及黃金窗口期內(nèi)(診斷或入院后3-7天)生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、呼吸參數(shù)、升壓藥的應(yīng)用等信息,計(jì)算MELD、MELD-Na、CLIF SOFA、CLIF-C OFs、COSSH-ACLF、CLIF-C ACLF評(píng)分,分別以28天、90天為時(shí)間節(jié)點(diǎn)將患者分為28天生存組、28天死亡組、90天生存組、90天死亡組,采用受試者工作特性曲線(ROC)比較6種評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)慢加急性肝衰竭患者短期死亡的價(jià)值。結(jié)果:1.103例ACLF患者中,62例(60.19%)28天內(nèi)死亡,69例(66.9%)90天內(nèi)死亡。28天生存組與90天生存組MELD、MELD-Na、CLIF SOFA、CLIF-C OFs、CLIF-C ACLF、COSSH-ACLF等6種評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分中位數(shù)均分別小于28天死亡組和90天死亡組,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2.6種評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)28天死亡率時(shí),ROC曲線下面積(AUC)分別為0.771(0.677-0.848)、0.781(0.688-0.856)、0.805(0.715-0.877)、0.804(0.714-0.875)、0.826(0.739-0.894)、0.820(0.732-0.889),預(yù)測(cè)90天死亡率時(shí),AUC分別為0.709(0.611-0.794)、0.718(0.621-0.813)、0.796(0.705-0.869)、0.804(0.715-0.876)、0.840(0.755-0.905)、0.815(0.726-0.885)。3.多因素逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、血小板、CLIF-C ACLF為ACLF患者28天死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,三者聯(lián)合構(gòu)建新評(píng)分系統(tǒng)p-CLIF-C OF,其預(yù)測(cè)ACLF患者短期死亡率價(jià)值高于CLIF-C ACLF單獨(dú)預(yù)測(cè)價(jià)值(28天死亡率:AUC 0.879 vs 0.826;90天死亡率:AUC(0.885 vs 0.840)。結(jié)論:對(duì)于以HBV感染為主要病因的中國(guó)ACLF患者,評(píng)分系統(tǒng)CLIF-CACLF對(duì)ACLF患者短期死亡預(yù)測(cè)價(jià)值高于MELD、MELD-Na、CLIF SOFA、CLIF-C OF、COSSH-ACLF評(píng)分模型。年齡、血小板、CLIF-C ACLF為ACLF患者短期死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,三者聯(lián)合后,對(duì)ACLF患者短期死亡率預(yù)測(cè)價(jià)值均高于CLIF-C ACLF評(píng)分。
【圖文】：

圖 1 評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè) ACLF 患者短期死亡率價(jià)值比較Fig.1 Compare of predictive values of scoring systems for short-term mortalityin patients withACLFa: predictive values for 28-d mortality; b: predictive values for 90-d mortality
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R575.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2694980