【摘要】：目的:總結(jié)急性腸系膜缺血患者的臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制及一般規(guī)律,探討影響急性腸系膜缺血患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素,為改善急性腸系膜缺血性疾病的預(yù)后提供理論依據(jù)。方法:采取回顧性研究選取2014年10月至2018年10月,于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院診斷為急性腸系膜缺血性疾病并住院治療患者73例。記錄患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、臨床癥狀、生命體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查資料、治療方式并轉(zhuǎn)歸情況,比較不同預(yù)后患者的差異,分析可能影響患者轉(zhuǎn)歸的因素。結(jié)果:納入本研究的73例急性腸系膜缺血性疾病患者,年齡(56.25±13.34)歲,男性:41例(56.2%),女32(43.8%),截止出院:好轉(zhuǎn)出院59例,死亡14例。將73例急性腸系膜缺血性疾病患者根據(jù)出院情況分為死亡組(14例)和存活組(59例)。25例患者行手術(shù)治療,7例患者術(shù)后30天內(nèi)死亡,死亡率為28%,48例患者行保守治療,7例患者死亡,死亡率為14.6%。死因均為多器官功能衰竭。25例手術(shù)病人均行腸切除術(shù),術(shù)后病理檢查結(jié)果提示腸壞死。8例行一期腸吻合(32.0%),術(shù)后30天內(nèi)死亡3例(37.5%);17例行腸造瘺術(shù)(68%),術(shù)后30天內(nèi)死亡4例(23.5%)。死因均為多器官功能衰竭。結(jié)論:腸系膜缺血性疾病男女比例均衡,該病特點(diǎn)是隱匿,早期極易誤診、漏診。目前常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查雖不具有診斷價(jià)值,但對病情的嚴(yán)重程度或轉(zhuǎn)歸有一定指導(dǎo)意義;入院時(shí)高齡,低收縮壓,D二聚體,乳酸高是AMI患者住院期間死亡的獨(dú)立預(yù)測因素,可以協(xié)同較高休克指數(shù);合并臟器衰竭,腹腔積液,對急性腸系膜缺血性疾病患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,簡便且快捷。及時(shí)切除壞死腸管仍然是治療急性腸系膜缺血性疾病的主要手段,該兩組患者中壞死小腸切除后造瘺術(shù)與壞死小腸切除一期腸吻合術(shù)患者病死率無明顯差異(P0.05)。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R657.2

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本文編號：2695447