【摘要】：目的急性呼吸窘迫綜合征在ICU患者中屬于常見的臨床急危重癥,嚴重威脅患者生命安全,臨床上主要表現(xiàn)為頑固性低氧血癥以及嚴重的呼吸窘迫癥狀,臨床死亡率高達40%-50%,且預后不佳,常常造成患者及其家屬付出極大的經(jīng)濟壓力。機械通氣是臨床上治療急性呼吸窘迫綜合征的有效手段,目前推薦小潮氣量高呼氣末正壓通氣模式,要達到該通氣方案常常借助P-SIMV模式得以實現(xiàn),隨著研究進展,發(fā)現(xiàn)小潮氣量高呼氣末正壓也存在弊端,所以逐漸探究新的呼吸模式來應對急性呼吸窘迫綜合征,改善患者患者肺部氧合狀態(tài),糾正缺氧,從而達到提高患者預后的目的。方法本研究屬于隨機化、前瞻性研究方案,從而保證研究結果的可信度。研究選取合肥市第一人民醫(yī)院本部院區(qū)及濱湖院區(qū)重癥醫(yī)學科同時進行,研究的樣本量充足。首先在研究對象的選擇上,納入的標準為符合2012年柏林制定的關于急性呼吸窘迫綜合征標準的患者,同時排除了入院后嚴重酸中毒、嚴重休克以及入院后短時間內死亡的患者�；颊哌x取以后,采取隨機化分組的方案,隨機分為兩組,P-SIMV組和ASV組。S組應用小潮氣量,高PEEP通氣模式,A組采用ASV通氣模式,各組分別進行相應的參數(shù)設置,通過收集上機前以及通氣48小時后的呼吸頻率、潮氣量、pH值、氧分壓、二氧化碳分壓、氧飽和度、氧合指數(shù)、累積機械通氣時間、ICU住院天數(shù)等,最后進行分析比較兩組數(shù)據(jù)差異。結果研究共選取了60位患者,兩組各30人。兩組患者的年齡、性別以及上機時的APACHE II評分沒有差異,上機時兩組的VT、RR、pH、PO_2、PCO_2、SO_2、PO_2/FiO_2比較沒有差異(P0.05)。通氣48h后與上機前比較:ASV組的RR、pH值、PO_2、PCO_2、SO_2、氧合指數(shù)均較上機時有統(tǒng)計學意義(P0.05)。P-SIMV組的RR、潮氣量、PO_2、SO_2、氧合指數(shù)較上機時有統(tǒng)計學意義(P0.05)。通氣48小時后兩組之間比較:pH、PCO_2、PO_2/FiO_2比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組間比較機械通氣時間與ICU住院天數(shù)存在統(tǒng)計學差異。結論ASV模式與P-SIMV模式,在治療ARDS患者過程中,均能改善患者呼吸氧合狀態(tài),改良患者的預后,ARDS患者均能從兩種模式中獲益。而且在部分指標上,ASV模式效果更佳能縮短患者的機械通氣時間以及ICU住院時間。而且該模式參數(shù)設置相對簡潔,人機協(xié)同性更高,患者舒適性更好,可以作為治療ARDS的有效手段之一。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R563.8

【參考文獻】

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1 李寶福;;適應性支持通氣模式在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中的應用[J];山東醫(yī)藥;2015年42期

2 汲瑋;黃悅;;兒童呼吸機相關性肺損傷及肺保護性通氣策略研究進展[J];臨床兒科雜志;2015年08期

3 羅建宇;王曉源;蔣文芳;蔡天斌;;呼氣末正壓在急性呼吸窘迫綜合征合并腹腔高壓患者中的應用研究[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2015年03期

4 韓秋;彭易根;杜葉平;陳中俊;;適應性支持通氣在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中的應用[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2014年01期

5 唐朝霞;管向東;;急性呼吸窘迫綜合征診斷標準[J];中國實用內科雜志;2013年11期

6 侯景玉;;兩種通氣模式對慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭周圍循環(huán)和血氣分析的影響[J];中國臨床藥理學雜志;2013年03期

7 趙玉祥;戴艷;季東林;韓良榮;武榮;潘兆軍;劉娟;王亞娟;;小潮氣量通氣聯(lián)合允許性高碳酸血癥治療足月兒重癥胎糞吸入綜合征療效觀察[J];臨床兒科雜志;2013年02期

8 陳少霖;賴劍波;李敏;姚志軍;陳興旺;周華鋒;;適應性支持通氣在急性呼吸窘迫綜合征中實施肺保護性通氣策略的應用研究[J];中國實驗診斷學;2012年06期

9 徐喜媛;姚易凱;楊敬平;;適應性支持通氣在AECOPDⅡ型呼吸衰竭中的應用[J];臨床肺科雜志;2012年03期

10 廖景文;;允許性高碳酸血癥通氣法中動脈血二氧化碳分壓適宜范圍探討[J];中國實用兒科雜志;2012年02期

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本文編號：2689099