本文關(guān)鍵詞：急性百草枯中毒預(yù)后因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：百草枯中毒的致死量小，且無(wú)特效解救藥，對(duì)全身各個(gè)臟器、組織均具有毒性，成為臨床救治最棘手的問(wèn)題。超大劑量的百草枯中毒患者多在短期內(nèi)死于多器官功能衰竭，中、重度中毒如能度過(guò)急性期，以后則出現(xiàn)不可逆的肺纖維化，后期多死于呼吸衰竭或MOF。 目的：通過(guò)對(duì)急性百草枯中毒（acute paraquat intoxication）患者資料進(jìn)行回顧性分析，探討及分析百草枯中毒的預(yù)后相關(guān)因素和合理的治療方案。 方法：收集吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院2010年1月至2011年9月急診住院的60例急性百草枯中毒患者的資料。比較及分析兩組患者的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及器官衰竭情況。 結(jié)果：（1）死亡組PQ服毒劑量、口腔潰瘍臨床分級(jí)高于生存組，具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；年齡、性別、洗胃時(shí)間及首次灌流時(shí)間、灌流次數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）兩組病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比、肝功、腎功、肌酸激酶及動(dòng)脈二氧化碳分壓（PCO2）、碳酸氫根（HCO-3）及乳酸（Lac）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。（3）兩組患者存在不同程度的臟器功能衰竭，生存組器官衰竭發(fā)生率由高到低分別為：急性腎衰竭（ARF）、中毒性肝炎、中毒性胰腺炎、中毒性心肌炎、消化道出血、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；死亡組器官衰竭發(fā)生率由高到低分別為：ARF、ARDS、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、中毒性胰腺炎、消化道出血。ARDS、ARF、中毒性肝炎和消化道出血在兩組比較存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（4）受試者工作曲線（ROC）提示：ROC曲線下面積（AUC）即預(yù)后辨別力自高至低分別為服毒劑量、HCO-3、Lac、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和肌酐。 結(jié)論： （1）急性百草枯中毒患者，，口服百草枯劑量越大、口腔潰瘍臨床分級(jí)越高預(yù)后越差。（2）急性百草枯中毒患者實(shí)驗(yàn)室檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比、轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮及肌酐、肌酸激酶、PCO_2、HCO_3~-、Lac可作為評(píng)估預(yù)后的早期指標(biāo)。（3）急性百草枯中毒死亡組器官衰竭發(fā)生早，發(fā)生率較高，與預(yù)后明顯相關(guān)。肺損傷幾乎不可逆轉(zhuǎn)，發(fā)生ARDS的患者預(yù)后極差，ARF發(fā)生率最高，但非致死性并發(fā)癥。（4）急性百草枯中毒預(yù)后影響因素較多，經(jīng)ROC曲線分析，其對(duì)預(yù)后辨別力從高到低依次為服毒劑量、HCO_3~-、Lac、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和肌酐。
【關(guān)鍵詞】：急性百草枯中毒 預(yù)后 ROC曲線 治療方案
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R595.4
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 第1章 緒論11-12
• 第2章 綜述12-22
• 2.1 百草枯的理化性質(zhì)及體內(nèi)代謝12-13
• 2.2 百草枯中毒的發(fā)病機(jī)制13-16
• 2.3 百草枯中毒的臨床表現(xiàn)16
• 2.4 百草枯中毒的治療16-22
• 第3章 臨床資料及研究方法22-23
• 3.1 臨床資料22
• 3.2 研究方法22
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理22-23
• 第4章 結(jié)果23-34
• 4.1 臨床資料23-24
• 4.2 實(shí)驗(yàn)室檢查24-27
• 4.3 器官衰竭27-31
• 4.4 ROC 曲線分析31-34
• 第5章 討論34-41
• 5.1 臨床資料34-37
• 5.2 實(shí)驗(yàn)室檢查37-39
• 5.3 器官衰竭39-40
• 5.4 ROC 曲線分析40-41
• 第6章 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-49
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果49-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：267510