發(fā)布時(shí)間：2020-05-15 19:09

【摘要】：目的 回顧性分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重合并呼吸衰竭進(jìn)行有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣治療患者的臨床資料,探討治療失敗的原因。方法選擇2013年1月1日至2017年9月30日南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院呼吸科RICU收治的慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭并進(jìn)行有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣治療的患者64例,以7d內(nèi)再插管、死亡或自動(dòng)出院為研究終點(diǎn),比較成功組(43例)與失敗組(21例)患者的入RICU的急性生理與慢性健康評(píng)分(APACHE)II評(píng)分、慢阻肺ABCD分組、胸部CT中肺動(dòng)脈干/升主動(dòng)脈直徑比值(肺/升比值)、N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、入住RICU及有創(chuàng)機(jī)械通氣拔管時(shí)的PaC02、Pa02、白細(xì)胞總數(shù)及降鈣素原水平,分析兩組之間各變量差異,并尋找差異變量的Cut-off值。結(jié)果 兩組在單變量分析中入住RICU時(shí)的APACHE-Ⅱ評(píng)分(成功組為23±4,失敗組27±6)、肺/升比值(成功組為0.88±0.09,失敗組為1.03±0.10)、NT-proBNP、入住RICU時(shí)的白細(xì)胞總數(shù)及降鈣素原水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。進(jìn)一步多變量回歸分析中,則只有入住RICU時(shí)的APACHE-Ⅱ評(píng)分(P=0.02)及肺/升比值(P=0.012)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者的肺/升比值的ROC曲線下面積為0.894,Cut-off值為0.98。結(jié)論APACHE-Ⅱ評(píng)分、CT中肺動(dòng)脈干/升主動(dòng)脈直徑比值是慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者進(jìn)行有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣治療失敗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,肺/升比值0.98的患者失敗率更高。
【圖文】：

針對(duì)Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多變ｉ：回歸有顯箸差異的Ａｐａｃｈｅｌｌ評(píng)分和肺／升比值，在逡逑全部患者中制作Ｒ０Ｃ曲線，根據(jù)Ｒ０Ｃ曲線分析Ｃｕｔ－ｏｆｆ值。Ａｐａｃｈｅｌｌ評(píng)分的逡逑ＲＯＣ曲線下面積為０．６８６，肺／升比值的ＲＯＣ曲線下面積為０．８９４邋（圖１）。根逡逑據(jù)Ｒ０Ｃ曲線篩選的肺／升比值最佳Ｃｕｔ－ｏｆｆ值為０．邋９８，而Ａｐａｃｈｅｌｌ評(píng)分曲線下逡逑面枳較小，準(zhǔn)確性欠佳（表３）。逡逑＇１邐Ｊ逡逑ｍ邐／逡逑Ｉ邋ｚ逡逑０邋４－邋ｙ逡逑０．２－逡逑0．0－邐，，邐！邐Ｊ邐１邐逡逑０．０邐０．２邐０．４邐０．６邐０．８邐１．０逡逑１邋？特異度逡逑圖１全部６４例患者的ＡＰＡＣＨＥ－ＩＩ評(píng)分和肺／升比值的ＲＯＣ曲線逡逑１４逡逑
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R563.9;R563.8

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本文編號(hào)：2665502