【摘要】：目的:為明確肥胖因素對大鼠燒傷后炎性因子變化及預后的影響情況,本研究擬通過動物實驗,建立肥胖和燒傷模型,探討肥胖對燒傷大鼠炎性因子MCP-1、IL-1、TNF-α及生長因子VEGF,及對創(chuàng)面愈合率和皮膚生長狀況的影響,進而分析肥胖對燒傷預后影響的危險度,為肥胖和燒傷交互影響提供基礎研究數(shù)據(jù)。方法:1、雄性SD大鼠肥胖建模成功后,根據(jù)體重分為肥胖組、超重組和正常體重組(每大組60只),各組隨機分為對照組、Ⅱ°燒傷組和Ⅲ°燒傷組(每小組20只),燒傷組分別構造背部Ⅱ°和Ⅲ°燒傷10cm2創(chuàng)面,分別于燒傷后第1、3、7、14天監(jiān)測體重、血糖,拍照記錄創(chuàng)面變化,并采集血液和皮膚樣本檢測。2、Elisa蛋白檢測血清中炎癥因子MCP-1、IL-1β、TNF-α蛋白表達含量及FINS含量。3、RT-PCR基因檢測燒傷創(chuàng)面中MCP-1、IL-1β、TNF-α、VEGF基因相對表達量。4、計算不同時點創(chuàng)面愈合率,皮膚切片HE染色觀察皮膚生長狀況。結果:1、和正常體重組比,超重組FBG、FINS、IRI均較高(P0.05),肥胖組FBG高于正常體重組(P0.05)。燒傷后第1天,正常體重組Ⅲ°燒傷后FBG高于對照組(P0.05)。燒傷后第3天,超重并Ⅱ°燒傷組FINS高于對照組(P0.05)。燒傷后第7天,肥胖并Ⅱ°燒傷組FINS、IRI均高于對照組(P0.05)。燒傷后第14天,正常體重組Ⅲ°燒傷后FINS、IRI均高于對照組(P0.05);超重并Ⅲ°燒傷組FINS、IRI均低于對照組(P0.05)。燒傷和肥胖的交互作用分析發(fā)現(xiàn),燒傷后第一天,正常體重和超重并Ⅲ°燒傷組FBG較對照組均升高,肥胖組FBG降低且低于正常體重組和超重組;燒傷后第14天,正常體重組FINS、IRI隨著燒傷嚴重程度增加而增加,且正常體重合并Ⅲ°燒傷組FINS、IRI指數(shù)高于肥胖和超重組,燒傷后超重組FINS、IRI指數(shù)均下降,肥胖合并Ⅲ°燒傷組IRI降低,FINS有所上升,但低于正常體重組。2、血清Elisa蛋白檢測顯示,在非燒傷組(對照)中,肥胖組和超重組MCP-1、IL-1β和TNF-α蛋白表達比正常體重組較高(P0.05),燒傷對血清中MCP-1、IL-1β、TNF-α蛋白表達影響差異不明顯。3、創(chuàng)面組織RT-PCR檢測顯示,燒傷后肥胖組創(chuàng)面MCP-1、IL-1β、TNF-α基因相對表達量均大于正常體重組、超重組(P0.05);超重組IL-1β、TNF-α基因表達大于正常體重組(P0.05),且嚴重燒傷有促進肥胖組MCP-1、IL-1β、TNF-α基因表達增加的趨勢。燒傷后第七天,正常體重合并Ⅱ°燒傷組創(chuàng)面VEGF表達高于超重和肥胖組,Ⅲ°燒傷后超重組和正常體重組VEGF基因相對表達量下降;燒傷后第14天,重度燒傷有促進肥胖和正常體重組VEGF表達下降,超重組VEGF表達上升的趨勢。4、肥胖組燒傷后第7天創(chuàng)面HE評分低于正常體重組和超重組(P0.05);但不同肥胖程度燒傷后僅第14天創(chuàng)面愈合率差異有統(tǒng)計學意義(P=0.034),正常體重組創(chuàng)面愈合率vs.超重組vs.肥胖組=(33.19±11.29)%vs.(34.77±14.76)%vs.(29.14±9.43)%。燒傷后肥胖、超重和正常體重組其余時間點之間HE評分和創(chuàng)面愈合率差異不具統(tǒng)計學意義。5、病理檢查顯示燒傷后第1、3、7、14天Ⅲ°燒傷創(chuàng)面HE評分和創(chuàng)面愈合率低于Ⅱ°燒傷(P0.05),Ⅱ°燒傷創(chuàng)面再生狀態(tài)優(yōu)于Ⅲ°燒傷。結論:1、正常體重組燒傷后的高血糖、高胰島素和胰島素抵抗反應均強于超重和肥胖組大鼠,提示超重和肥胖組大鼠在燒傷后對高代謝反應具有一定的適應和耐受能力。2、燒傷和肥胖對機體炎癥反應具有相互促進的作用。3、肥胖不影響燒傷后創(chuàng)面的近期(7天內)愈合狀況,但提示對創(chuàng)面的遠期(14天及以上)愈合狀況存在潛在的延遲愈合影響。
【圖文】：

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本文編號：2663269