【摘要】：目的肝衰竭患者因免疫失調(diào)、腸壁通透性增加等因素導(dǎo)致感染的發(fā)生率居高不下,從而增加了患者的死亡率。目前臨床常用的監(jiān)測感染的指標(biāo)包括白細(xì)胞(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及降鈣素原(PCT)。但這些指標(biāo)在肝衰竭患者中亦會出現(xiàn)升高,導(dǎo)致感染的早期診斷出現(xiàn)困難。紅細(xì)胞(RBC)與感染的關(guān)系近年來成為研究熱點(diǎn)。本研究試圖將RBC與臨床常用預(yù)測感染的指標(biāo)聯(lián)合早期預(yù)測肝衰竭合并感染,以早期識別肝衰竭合并細(xì)菌感染,降低患者死亡率。方法本研究通過收集2013年1月至2017年1月在天津市第二人民醫(yī)院ICU病房住院的肝衰竭患者176例。按照入組和排除標(biāo)準(zhǔn),剔除72例病例,在剩余104例病例中隨機(jī)預(yù)留21例作為驗(yàn)證組,將剩余83例患者分為感染組和非感染組。收集患者的常規(guī)生化指標(biāo),肌酐(Cr),凝血4項(xiàng)、血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血清降鈣素原(PCT)。其中非感染組患者于入院24h內(nèi)收集化驗(yàn)指標(biāo),感染組患者于考慮感染24h內(nèi)收集化驗(yàn)指標(biāo)。通過多因素Logistic回歸分析構(gòu)建聯(lián)合預(yù)測模型。結(jié)果肝衰竭感染組紅細(xì)胞(RBC)值3.528±0.802,,非感染組RBC值4.229±0.798,P值0.000,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝衰竭非感染組貧血患者占比20.8%,肝衰竭合并感染組貧血患者占比48.6%,χ~2檢驗(yàn)P值為0.008,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。感染組白細(xì)胞(WBC)、CRP、PCT值分別為9.007±4.724,35.078±22.335,1.221±1.032,非感染組WBC、CRP、PCT值分別為6.435±2.048,18.209±17.907,0.640±0.467,P值分別為0.004,0.000,0.003,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Logistic構(gòu)建WBC、CRP、PCT及RBC聯(lián)合預(yù)測模型,所得回歸方程為logit P=0.081+0.037⺌CRP⺗+0.733⺌PCT⺗+0.314⺌WBC⺗-1.090⺌RBC⺗;通過繪制ROC曲線,WBC、PCT、CRP及Logit P的曲線下面積分別為0.691、0.724、0.739、0.862。結(jié)論WBC、CRP、PCT為臨床常用的預(yù)測感染的指標(biāo),在肝衰竭的患者中我們亦用其來預(yù)測感染,但這些指標(biāo)在肝衰竭亦會出現(xiàn)升高,導(dǎo)致肝衰竭合并感染的早期診斷遇到困難。肝衰竭合并感染的患者出現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)量的降低,將其與WBC、CRP、PCT聯(lián)合建立早期診斷模型可早期預(yù)測肝衰竭合并感染,明確診斷,使得抗生素得到合理應(yīng)用。
【圖文】：

CRP、PCT、白細(xì)胞、LogitP診斷肝衰竭合并感染的ROC曲線
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R575.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2647730