【摘要】：目的:通過對血漿吸附聯(lián)合半量血漿置換治療肝衰竭的療效分析,探討其使用價值,以及在臨床應用及推廣的可能性。方法:1.根據(jù)2015亞太肝衰竭診治指南,且剔除晚期妊娠、合并嚴重感染、膿毒血癥、嚴重心肺腎功能不全、活動性出血、惡性腫瘤患者,將84名肝衰竭患者,分為實驗組(n=30)和對照組(n=54),均使用相同一致的內科綜合治療,實驗組輔以血漿吸附聯(lián)合半量血漿置換人工肝治療,對照組輔以血漿置換人工肝治療;2.所有患者均股靜脈置管,按2007人工肝支持系統(tǒng)操作指南進行;3.留取兩組患者人工肝治療前后多時段靜脈血,檢測分析兩組患者血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、白細胞(WBC)、國際標準化比值(INR)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、腫瘤細胞壞死因子-α(TNF-α)值的變化百分比。結果:1.人工肝治療前后兩組的TBIL和DBIL下降百分比均有統(tǒng)計學差異(P0.05),實驗組療效更好;人工肝治療前后兩組的ALT、AST和INR下降百分比均沒有統(tǒng)計學差異(P0.05),療效相當;人工肝治療前后兩組的ALB上升百分比沒有統(tǒng)計學差異(P0.05),療效相當;人工肝治療前后兩組的WBC上升百分比有統(tǒng)計學差異(P0.05),實驗組升高更明顯。2.人工肝治療前后兩組的IL-1β、IL-6和TNF-α變化百分比均沒有統(tǒng)計學差異(P0.05);人工肝治療后和人工肝治療后72h兩組的IL-6變化百分比有統(tǒng)計學差異(P0.05),對照組下降更明顯;人工肝治療后和人工肝治療后72h兩組的IL-1β和TNF-α變化百分比均沒有統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.實驗組人工肝治療后肝功能逐漸好轉,TBIL、DBIL、ALT、AST均呈現(xiàn)下降趨勢,TBIL下降最明顯,尤其在人工肝治療后測量的值下降最顯著,在吸附4h時ALT、AST、TBIL、DBIL值均明顯出現(xiàn)下降。結論:新的組合型人工肝血漿吸附聯(lián)合半量血漿置換治療肝衰竭有效,在降低TBIL和DBIL方面優(yōu)于單純血漿置換,在對ALT、AST、ALB、INR、TI-1β、TNF-α方面兩組療效近乎相同。
【圖文】：

南華大學碩士學位論文表 7 兩組患者人工肝治療前后 TBIL、DBIL 變化百分比均數(shù)±標準差及 P 值。均數(shù)±標準差 對照組 實驗組 P 值指標 n=54 n=30TBIL 0.340±0.027 0.480±0.024 P=0.DBIL 0.370±0.011 0.518±0.010 P=0.注：為便于統(tǒng)計分析，最終結果均采取四舍五入法保留小數(shù)點后三位。

圖 3 兩組患者人工肝治療前后 ALT、AST 變化百分比均數(shù)±標準差的柱狀圖對比。4.4 兩組 WBC、ALB、INR 比較血漿置換組與血漿吸附聯(lián)合半量血漿置換組，在人工肝治療后，與人工肝治療前相比，WBC 均有上升，兩組 WBC 的變化百分比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）血漿吸附聯(lián)合半量血漿置換組 WBC 升高更多；血漿置換組與血漿吸附聯(lián)合半量血漿置換組，，在人工肝治療后，與人工肝治療前相比，ALB 的上升百分比兩組沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；血漿置換組與血漿吸附聯(lián)合半量血漿置換組，在人工肝治療后，與人工肝治療前相比，INR 的下降百分比兩組沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）（見表 9、圖 4）。表 9 兩組患者人工肝治療前后 WBC、ALB、INR 變化百分比均數(shù)±標準差及 P 值。均數(shù)±標準差 對照組 實驗組 P 值指標 n=54 n=30WBC 0.026±0.006 0.384±0.017 P=0.
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R575.3

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本文編號：2647015