發(fā)布時(shí)間：2020-05-01 20:10

【摘要】：目的:通過對(duì)血漿吸附聯(lián)合半量血漿置換治療肝衰竭的療效分析,探討其使用價(jià)值,以及在臨床應(yīng)用及推廣的可能性。方法:1.根據(jù)2015亞太肝衰竭診治指南,且剔除晚期妊娠、合并嚴(yán)重感染、膿毒血癥、嚴(yán)重心肺腎功能不全、活動(dòng)性出血、惡性腫瘤患者,將84名肝衰竭患者,分為實(shí)驗(yàn)組(n=30)和對(duì)照組(n=54),均使用相同一致的內(nèi)科綜合治療,實(shí)驗(yàn)組輔以血漿吸附聯(lián)合半量血漿置換人工肝治療,對(duì)照組輔以血漿置換人工肝治療;2.所有患者均股靜脈置管,按2007人工肝支持系統(tǒng)操作指南進(jìn)行;3.留取兩組患者人工肝治療前后多時(shí)段靜脈血,檢測(cè)分析兩組患者血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、白細(xì)胞(WBC)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、腫瘤細(xì)胞壞死因子-α(TNF-α)值的變化百分比。結(jié)果:1.人工肝治療前后兩組的TBIL和DBIL下降百分比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),實(shí)驗(yàn)組療效更好;人工肝治療前后兩組的ALT、AST和INR下降百分比均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),療效相當(dāng);人工肝治療前后兩組的ALB上升百分比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),療效相當(dāng);人工肝治療前后兩組的WBC上升百分比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),實(shí)驗(yàn)組升高更明顯。2.人工肝治療前后兩組的IL-1β、IL-6和TNF-α變化百分比均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);人工肝治療后和人工肝治療后72h兩組的IL-6變化百分比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),對(duì)照組下降更明顯;人工肝治療后和人工肝治療后72h兩組的IL-1β和TNF-α變化百分比均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.實(shí)驗(yàn)組人工肝治療后肝功能逐漸好轉(zhuǎn),TBIL、DBIL、ALT、AST均呈現(xiàn)下降趨勢(shì),TBIL下降最明顯,尤其在人工肝治療后測(cè)量的值下降最顯著,在吸附4h時(shí)ALT、AST、TBIL、DBIL值均明顯出現(xiàn)下降。結(jié)論:新的組合型人工肝血漿吸附聯(lián)合半量血漿置換治療肝衰竭有效,在降低TBIL和DBIL方面優(yōu)于單純血漿置換,在對(duì)ALT、AST、ALB、INR、TI-1β、TNF-α方面兩組療效近乎相同。
【圖文】：

南華大學(xué)碩士學(xué)位論文表 7 兩組患者人工肝治療前后 TBIL、DBIL 變化百分比均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及 P 值。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 P 值指標(biāo) n=54 n=30TBIL 0.340±0.027 0.480±0.024 P=0.DBIL 0.370±0.011 0.518±0.010 P=0.注：為便于統(tǒng)計(jì)分析，最終結(jié)果均采取四舍五入法保留小數(shù)點(diǎn)后三位。

圖 3 兩組患者人工肝治療前后 ALT、AST 變化百分比均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的柱狀圖對(duì)比。4.4 兩組 WBC、ALB、INR 比較血漿置換組與血漿吸附聯(lián)合半量血漿置換組，在人工肝治療后，與人工肝治療前相比，WBC 均有上升，兩組 WBC 的變化百分比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）血漿吸附聯(lián)合半量血漿置換組 WBC 升高更多；血漿置換組與血漿吸附聯(lián)合半量血漿置換組，，在人工肝治療后，與人工肝治療前相比，ALB 的上升百分比兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；血漿置換組與血漿吸附聯(lián)合半量血漿置換組，在人工肝治療后，與人工肝治療前相比，INR 的下降百分比兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）（見表 9、圖 4）。表 9 兩組患者人工肝治療前后 WBC、ALB、INR 變化百分比均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及 P 值。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 P 值指標(biāo) n=54 n=30WBC 0.026±0.006 0.384±0.017 P=0.
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R575.3

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本文編號(hào)：2647015