發(fā)布時(shí)間：2020-05-01 01:29

【摘要】：目的:評(píng)估高分辨率CT在食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)診斷中的價(jià)值。方法:回顧性分析2018年1月至2019年1月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院及天津醫(yī)科大學(xué)空港醫(yī)院經(jīng)手術(shù)證實(shí)為食管裂孔疝(HH)的患者,與同期就診于我院行胸部CT的健康查體者的影像結(jié)果進(jìn)行比較。所有圖像均在GEAW4.6工作站完成,分析評(píng)估食管裂孔疝患者CT征像的定量指標(biāo):包括食管前移距離、食管內(nèi)氣體大小、食管裂孔寬度、His角度、腹部食管長(zhǎng)度、脂肪厚度及定性指標(biāo):脂肪征象。定量指標(biāo)(如裂孔寬度及食管內(nèi)氣體大小)根據(jù)正態(tài)與否采用秩和檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn),定性指標(biāo)(有無(wú)脂肪征象)采用c2檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)納入二元logistic回歸模型中。P值0.05作為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:共入組食管裂孔疝患者72人,排除資料缺乏及既往上消化道手術(shù)史患者,符合標(biāo)準(zhǔn)共63例。對(duì)照組健康查體者52人,兩組患者年齡、性別構(gòu)成比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);1、病例組與正常組之間食管內(nèi)氣體大小、食管裂孔寬度、腹段食管長(zhǎng)度、食管后壁寬度、脂肪厚度、His角度均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而食管前移距離在兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、病例組與正常組之間裂孔區(qū)脂肪征象存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3、二元logistic回歸顯示,食管內(nèi)氣體大小,His角度,食管后壁寬度的增大是食管裂孔疝發(fā)生的危險(xiǎn)因素,風(fēng)險(xiǎn)比分別為1.40、1.08、1.62,95%置信區(qū)間分別為(1.14,1.73)、(1.01,1.15)、(1.08,2.42),腹段食管長(zhǎng)度的增大是疾病的保護(hù)性因素,風(fēng)險(xiǎn)比為0.63,95%置信區(qū)間為(0.49,0.79)。結(jié)論:通過(guò)回顧性對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象高分辨率CT各項(xiàng)觀察指標(biāo),可知食管內(nèi)氣體、食管裂孔寬度、食管后壁寬度、脂肪厚度、His角度的增大及食管下括約肌區(qū)域存在脂肪征象與食管裂孔疝的發(fā)生密切相關(guān)。而腹段食管長(zhǎng)度增大則為該疾病的保護(hù)性因素。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R655.4

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