【摘要】：背景與目的肝衰竭是指肝臟遭受嚴(yán)重?fù)p害,其生理功能(生物轉(zhuǎn)化、合成、排泄和解毒)不能正常進(jìn)行,導(dǎo)致發(fā)生黃疸、凝血障礙、腹水、肝性腦病等。肝衰竭病情發(fā)展快,病死率高,內(nèi)科綜合治療、人工肝和肝移植是目前臨床應(yīng)用較多的治療手段。內(nèi)科綜合治療缺乏特效藥物,主要以對(duì)癥治療為主;唯一有效的方法是肝移植,然而供體器官來源匱乏、手術(shù)難度大和費(fèi)用高昂,這些問題限制了該治療手段的廣泛應(yīng)用;人工肝支持系統(tǒng)是在上述背景下產(chǎn)生的,方式有多種,其中血漿置換在國(guó)內(nèi)使用較廣,但對(duì)治療肝衰竭的療效褒貶不一。本研究采用前瞻性研究,分析血漿置換對(duì)肝衰竭的療效,并探討與肝衰竭患者預(yù)后有關(guān)的因素,為血漿置換治療肝衰竭的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015.01--2016.12診為肝衰竭患者105人,隨機(jī)分組,其中治療組52人,對(duì)照組53人。治療組給予內(nèi)科治療及血漿置換治療,對(duì)照組僅內(nèi)科治療。療效判定指標(biāo)包括臨床癥狀、生化檢驗(yàn),并分析與預(yù)后有關(guān)的因素。結(jié)果1.臨床癥狀對(duì)比兩組患者臨床癥狀(惡心、嘔吐、腹脹等)均獲得改善,治療組改善更明顯。2.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)治療組血漿置換治療后血紅蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率均降低(p0.05);血清鈉、凝血酶原時(shí)間活動(dòng)度、白蛋白升高(p0.05)。3.療效對(duì)比12周后評(píng)定治療效果,治療組有效率為57.7%(30/52),對(duì)照組有效率為32.0%(17/53),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。對(duì)比兩組不同分期患者的治療有效率,治療組慢加急性肝衰竭早期、中期有效率高于對(duì)照組(p0.05),兩組急性、慢加急性晚期、慢性肝衰竭治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.預(yù)后因素分析白細(xì)胞與肝衰竭患者預(yù)后呈負(fù)相關(guān),白蛋白與肝衰竭患者預(yù)后呈正相關(guān)。結(jié)論1.血漿置換可以改善肝衰竭患者的肝功能、凝血功能指標(biāo),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率、凝血酶原時(shí)間活動(dòng)度等。2.血漿置換早期干預(yù)可以改善早期及中期慢加急性肝衰竭患者的治療有效率。3.白細(xì)胞升高以及白蛋白降低是影響肝衰竭患者預(yù)后的相關(guān)因素。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R575.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2643523