【摘要】：背景:無創(chuàng)正壓通氣(Non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)在治療急性呼吸衰竭(Acute respiratory failure,ARF)潛在的治療作用,近年來受到越來越多的關(guān)注。既往有許多關(guān)于無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭的研究,但結(jié)果卻不相一致。本meta分析旨在探討無創(chuàng)正壓通氣對急性呼吸衰竭患者的影響,并對這一領(lǐng)域的隨機對照研究的研究結(jié)果進行總結(jié)分析。方法:對Embase、PubMed以及Cochrane數(shù)據(jù)庫進行系統(tǒng)的文獻檢索,通過規(guī)范的檢索式,查找截止到2018年2月相關(guān)文獻。并對篩查出的文獻進行手動審核,以確定其是否符合制定的納入標準。最終納入了9項隨機對照研究,并進行meta分析。應(yīng)用隨機效應(yīng)模型評估比值比(odds ratio,OR)、加權(quán)均數(shù)差(weighted mean difference,WMD),通過采用I~2指數(shù)和Cochran Q檢驗研究之間的異質(zhì)性并進行了敏感性分析以明確研究中異質(zhì)性來源。結(jié)果:9項隨機對照研究納入本meta分析,共入組727名急性呼吸衰竭患者。結(jié)果顯示:與氧療相比,NPPV可降低氣管插管率(OR為0.26;95%CI為0.11~0.64),NPPV組死亡率低于氧療組(OR為0.45,95%CI:0.22~0.93),減少ICU治療時間(WMD-1.81天;95%CI:-2.78~-0.85)。我們發(fā)現(xiàn)住院時間沒有差異。各項研究之間呈現(xiàn)高度異質(zhì)性。Egger’s檢驗(P=0.665)和Begg’s檢驗(P=0.069)顯示為較低的發(fā)表偏倚。結(jié)論:無創(chuàng)正壓通氣是成人急性呼吸衰竭患者有效的干預(yù)措施。
【圖文】：

無創(chuàng)正壓通氣治療成人急性呼吸衰竭的系統(tǒng)評價 結(jié) 果結(jié) 果1 文獻檢索在 Embase、Pubmed 和 Cochrane 數(shù)據(jù)庫共檢索出 431 篇摘要，其中 85 篇來自Embase 數(shù)據(jù)庫，39 篇來自 Pubmed 數(shù)據(jù)庫，307 篇來自 Cochrane 數(shù)據(jù)庫，共有 25篇文獻重復(fù)出現(xiàn)。隨后對這些文獻按照其標題和摘要進行人工審核，因其中大多數(shù)文獻不符合隨機對照研究的基本要求或者不符合本文的研究主題而被剔除。人工審核后保留了 28 篇文獻，對其進行全文閱讀和細節(jié)分析。結(jié)果顯示，其中 8 篇文獻因其未能提供明確的氣管插管標準而被排除。7 篇研究[36-42]不符合隨機對照試驗被排除，除此之外，還有 2 篇摘要[43,44]、2 篇研究計劃[45,46]被排除，最終，，經(jīng)過篩選共有 9 篇文獻[27-35]符合納入標準，并對其進行 meta 分析。以下為文獻檢索流程圖（圖 1）。

并對其進行 meta 分析。以下為文獻檢索流程圖（圖 1）。圖 1 文獻檢索流程圖2 研究特點上述 9 項隨機對照研究發(fā)表時間于 1995 年至 2014 年之間，共納入 727 名患者。其中，隊列的干預(yù)措施、患者疾病特點、結(jié)局指標存在差異，其中 7 項研究的干預(yù)措施為 NPPV 對比常規(guī)氧療，其他 2 項為 NPPV 對比 IMV 治療。納入研究的基本特征見表 1 。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R563.8

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本文編號：2642872