【摘要】：目的:顱腦創(chuàng)傷(Traumatic brain injury,TBI)后會(huì)并發(fā)一系列并發(fā)癥,創(chuàng)傷后硬膜下積液(traumatic subdural effusion,TSE)是其中較常見(jiàn)的一種。本文通過(guò)對(duì)顱腦外傷后發(fā)生硬膜下積液的危險(xiǎn)因素分析,加深對(duì)硬膜下積液發(fā)生發(fā)展的認(rèn)識(shí),做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療;改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量。方法:第一部分:回顧性分析西南醫(yī)科大學(xué)2016年1月-2018年1月滿足入組條件的顱腦創(chuàng)傷患者中非手術(shù)者,根據(jù)是否發(fā)生顱腦創(chuàng)傷后硬膜下積液分成兩組,分別收集其年齡、性別、入院GCS評(píng)分、是否有創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、是否有硬膜下血腫、是否有硬膜外血腫、是否有額顳葉血腫及挫裂傷、是否基底池受壓,并對(duì)上述因素進(jìn)行單因素分析,對(duì)有意義的進(jìn)行多因素邏輯回歸分析。第二部分:回顧性分析西南醫(yī)科大學(xué)2016年1月-2018年1月滿足入組條件的顱腦創(chuàng)傷患者中進(jìn)行手術(shù)治療的患者,根據(jù)是否發(fā)生顱腦創(chuàng)傷后硬膜下積液分成兩組,分別收集其年齡、性別、入院GCS評(píng)分、是否有創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、是否有硬膜下血腫、是否有硬膜外血腫、是否有額顳葉血腫及挫裂傷、是否基底池受壓、是否去骨瓣減壓術(shù)及是否中線移位㧐5mm,并對(duì)上述因素進(jìn)行單因素分析,對(duì)有意義的進(jìn)行多因素邏輯回歸分析。結(jié)果:非手術(shù)病例共174例(58%)男性139例,女性35例,58例發(fā)生硬膜下積液,116例無(wú)硬膜下積液,硬膜下積液發(fā)生率約33%;單因素分析顯示性別(P=0.238)、年齡(P=0.000)、GCS評(píng)分(P=0.010)、蛛網(wǎng)膜下腔出血(P=0.550)、硬膜外血腫(P=0.271)、硬膜下血腫(P=0.502)、額葉血腫或腦挫裂傷(P=0.051)、顳葉血腫及腦挫裂傷(P=0.068)、基底池受壓(P=0.010);單因素分析結(jié)果提示患者年齡(P=0.000)、GCS評(píng)分(P=0.010)是TSE發(fā)生的危險(xiǎn)因素;通過(guò)多因素邏輯回歸分析后提示:只有年齡(OR值1.080,95%CI 1.050~1.111,P=0.000)是TSE發(fā)生的危險(xiǎn)因素。手術(shù)病例127例(42%),男性101例,女性26例;46例發(fā)生硬膜下積液,81例無(wú)硬膜下積液,TSE發(fā)生率36%;其中去骨瓣減壓術(shù)病例36例,20例發(fā)生TSE,16例無(wú)TSE,其硬膜下積液發(fā)生率56%;單因素分析顯示性別(P=0.118)、年齡(P=0.446)、GCS評(píng)分(P=0.298)、蛛網(wǎng)膜下腔出血(P=0.402)、硬膜外血腫(P=0.650)、硬膜下血腫(P=0.040)、額葉血腫及腦挫裂傷(P=0.369)、顳葉血腫及腦挫裂傷(P=0.439)、中線移位大于5mm(P=0.808)、基底池受壓(P=0.318)、去骨瓣減壓術(shù)(P=0.004),單因素分析結(jié)果提示硬膜下血腫(P=0.040)、去骨瓣減壓術(shù)(P=0.004)是顱腦創(chuàng)傷后硬膜下積液發(fā)生的危險(xiǎn)因素。多因素邏輯回歸分析顯示:只有去骨瓣減壓術(shù)(OR值3.125,95%CI 1.405~6.951P=0.005)是顱腦創(chuàng)傷術(shù)后硬膜下積液發(fā)生的危險(xiǎn)因素。在非手術(shù)組單因素分析顯示基底池受壓(P=0.010)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但由于非手術(shù)組中基底池受壓樣本量較小,所以在本次研究中在所有研究的301例病例中把基底池受壓納入邏輯回歸分析顯示:基底池受壓(OR值3.640,95%CI 1.870~7.084P?0.01)是顱腦創(chuàng)傷后發(fā)生硬膜下積液的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1、非手術(shù)組中年齡是顱腦創(chuàng)傷后硬膜下積液的危險(xiǎn)因素。2、手術(shù)組中去骨瓣減壓是顱腦創(chuàng)傷后硬膜下積液的危險(xiǎn)因素。3、基底池受壓是顱腦創(chuàng)傷后硬膜下積液的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R651.15

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10 樊永忠;賀s，

本文編號(hào)：2639214