【摘要】：目的:調(diào)查四川省地級(jí)市三甲醫(yī)院ICU膿毒癥的流行病學(xué)特征及死亡危險(xiǎn)因素。方法:本研究為前瞻性、多中心的連續(xù)性觀察研究,無(wú)任何干預(yù)措施。按照研究計(jì)劃書對(duì)12家四川省地級(jí)市三甲醫(yī)院綜合ICU在2017年10月10日0時(shí)0分至2018年1月9日23時(shí)59分(共3個(gè)月)的期間收治的所有患者進(jìn)行篩查。排除年齡18歲,入住ICU24小時(shí)的術(shù)后常規(guī)過(guò)渡患者,入住ICU時(shí)或住ICU期間出現(xiàn)膿毒癥或膿毒性休克的患者均被納入研究。結(jié)果:12家參研ICU中7家完成研究。7家ICU共收治患者2018人次,最終1604名患者符合入選標(biāo)準(zhǔn),其中294名患者被診斷為膿毒癥或膿毒性休克,ICU患者膿毒癥和膿毒性休克的患病率為18.3%(294/1604)。最常見的感染部位是肺部(65%)和腹部(35.4%),致病菌中一半為革蘭氏陰性菌。半數(shù)以上(51.2%)使用碳青霉烯作為首選抗生素。ICU膿毒癥和膿毒性休克患者的總病死率為57.5%,其中膿毒癥及膿毒性休克的病死率分別為:51.9%,63.6%。診斷后第一天急性生理與慢性健康評(píng)分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)II評(píng)分(比值比[OR],1.072;95%可信區(qū)間[CI]:1.011-1.138;p=0.020)、急性器官功能不全累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)(OR,2.823;95%CI:1.054-7.564;p=0.039)、血磷(P)最低值(OR,4.568;95%CI:1.643-12.704;p=0.004)及血清乳酸(Blood Lactic Acid,LAC)高(OR,1.852;95%CI:1.275-2.691;p=0.001)是膿毒癥和膿毒性休克患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:四川省地級(jí)市三甲醫(yī)院ICU內(nèi)膿毒癥和膿毒性休克患病率高,且病死率非常高。診斷后第一天APACHEII評(píng)分、急性器官功能不全累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血P最低值及血清LAC高是膿毒癥和膿毒性休克患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究在一定程度上反映了中國(guó)經(jīng)濟(jì)醫(yī)療欠發(fā)達(dá)地區(qū)的膿毒血癥和膿毒性休克的流行特征,為本地區(qū)將來(lái)膿毒癥和膿毒性休克的防治提供了一定的數(shù)據(jù)支持。
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R459.7;R181.3

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