【摘要】：目的:比較7.5%高滲氯化鈉鹽水(hypertonic saline,HS)和20%甘露醇治療重型顱腦損傷并休克的療效。方法:計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普、萬(wàn)方和Pub Med等數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)間截止至2018年11月。由2名研究人員進(jìn)行篩查和數(shù)據(jù)提取,并應(yīng)用Revman 5.3軟件對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:最終納入7篇文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析,結(jié)果顯示:總體上干預(yù)后顱內(nèi)壓水平HS組低于甘露醇(P0.05)、腦灌注壓水平高于甘露醇(P0.05)、心率水平低于甘露醇(P0.05)、尿量水平低于甘露醇(P0.05)、24h內(nèi)死亡率HS組低于甘露醇(P0.05)、總死亡率HS組低于甘露醇(P0.05),平均動(dòng)脈壓水平HS組與甘露醇組無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:根據(jù)目前的META分析結(jié)果提示:7.5%高滲鹽液在降低顱內(nèi)壓、提高腦灌注以及改善休克液體復(fù)蘇的生命體征方面均優(yōu)于20%甘露醇;7.5%高滲鹽液還提高患者的生存率,但仍需要進(jìn)一步前瞻性、大樣本的RCT加以驗(yàn)證,同時(shí)也為以后的抗休克同時(shí)降顱壓的危重病人提供新的搶救思路。
【圖文】：

具權(quán)威而被排除。最終納入近十年來 7 篇研究，593 例對(duì)象，其中 HS 組 30甘露醇組 289 例。納入研究的一般情況及偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)見表 1 及圖 1。表 1.納入文獻(xiàn)的一般情況者及發(fā)表年份對(duì)照組/干預(yù)組樣本量對(duì)照組/干預(yù)組年齡 GCS 評(píng)分 休克程度傷后入院時(shí)間/現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)間劉紅丹 2015 30/30（36.2±11.7）/（36.6±11.4）歲≤8 分 中或重度 ≤2h羅良賢 2009 31/32 （31.4±9.45）歲 8 分 中或重度 ≤30min張健 2013 62/64 （32±9.67）歲 8 分 中或重度 ≤30min張文武 2017 40/40（39.85±10.34）/（40.23±10.68）歲NR 中或重度 ≤1h彭柏祥 2014 51/63 （31.8±9.65）歲 8 分 中或重度 ≤30min劉廣生 2017 35/35（38.1±4.6）/（38.7±4.3）歲<9 分 中或重度 ≤30min劉秉柱 2015 40/40(38.5±8.5）/（38.8±8.8）歲≤8 分 中或重度 ≤30min注意：NR 未報(bào)到

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文2.2 Meta 分析結(jié)果2.2.1 干預(yù)后 24h 內(nèi)死亡率其中 4 篇文獻(xiàn)對(duì)比了給予 HS 和甘露醇后 24h 內(nèi)死亡率，經(jīng) X2檢驗(yàn)提示沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性( P = 0.79，I2=0% ) ，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 分析，結(jié)果顯示使用 HS 和甘露醇之后患者 24h 內(nèi)死亡率水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，， 干預(yù)后，HS 組患者的 24h 內(nèi)死亡率較甘露醇組患者低( OR =0.35，95% CI［0.17，0.74］，Z= 2.77，P=0.006) ，見圖 7。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R651.15

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本文編號(hào)：2623511