【摘要】：目的:顱腦損傷是一個(gè)重要的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題,也是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和長(zhǎng)期殘疾的主要原因。顱腦損傷發(fā)生后,機(jī)體能量代謝會(huì)發(fā)生改變,炎性反應(yīng)會(huì)加重,各種能量代謝改變及繼發(fā)炎性反應(yīng)在繼發(fā)性顱腦損傷中發(fā)揮重要作用。本實(shí)驗(yàn)?zāi)康难芯匡B腦損傷發(fā)生后鐵蛋白及乳酸含量變化,研究其變化及臨床意義。方法:選擇符合條件的青海大學(xué)附屬醫(yī)院2017年11月起至2018年11月間收治的60例顱腦損傷患者,其中30例分別在入院第1、3、7、14天進(jìn)行血清鐵蛋白檢測(cè),另外30例也在1、3、7、14天進(jìn)行動(dòng)脈血乳酸檢測(cè),并同期進(jìn)行頭顱CT檢查,與30例同期臨床體檢健康患者血清鐵蛋白及乳酸進(jìn)行對(duì)比。分析判斷顱腦損傷血清鐵蛋白、動(dòng)脈血乳酸含量變化,結(jié)合頭顱血腫及周?chē)鶦T值變化,探討鐵蛋白、乳酸與顱腦損傷的關(guān)系,研究其變化規(guī)律及相關(guān)性。結(jié)果:顱腦損傷組鐵蛋白及乳酸含量均不同程度較正常對(duì)照組高(P0.05),并持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);鐵蛋白含量在顱腦損傷后逐漸升高,在第7天達(dá)到峰值,第14天后降低但仍高于正常值。乳酸在入院后第1天達(dá)到峰值,此后逐漸降低至第14天恢復(fù)正常。鐵蛋白與顱腦損傷GCS評(píng)分呈負(fù)相關(guān),乳酸含量與顱腦損傷GCS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。頭顱血腫CT值及周邊水腫CT值在顱腦損傷后均隨時(shí)間不同程度降低。結(jié)論:1、顱腦損傷后鐵蛋白及乳酸不同時(shí)段的變化,提示顱腦損傷后能量代謝、炎性反應(yīng)及機(jī)體穩(wěn)態(tài)的改變;GCS評(píng)分在不同時(shí)間的鐵蛋白、乳酸含量,表明其可作為患者病情間接評(píng)估指標(biāo)。2、鐵蛋白、乳酸含量在顱腦損傷早期表現(xiàn)增高趨勢(shì),并與GCS評(píng)分呈負(fù)相關(guān),表明鐵蛋白增高可能與鐵誘導(dǎo)的自由基損傷有關(guān),乳酸含量增高不僅提示機(jī)體代謝增強(qiáng),可能與顱內(nèi)細(xì)胞代謝紊亂有關(guān)。3、顱腦損傷后血腫及水腫CT值表現(xiàn)逐漸降低趨勢(shì),表明顱腦損傷發(fā)生后血腫分解吸收表現(xiàn),周邊水腫CT值呈降低趨勢(shì),提示血腫分解吸收同時(shí),周邊因血腫及損傷的腦組織逐漸出現(xiàn)水腫加重的表現(xiàn)。
【圖文】：

圖 2.1 鐵蛋白含量隨時(shí)間變化柱狀圖及折線(xiàn)圖。表 2.5 鐵蛋白含量不同天數(shù)的差異比較（ug/ml）時(shí)間（I） 時(shí)間（J） 平均值差值（I-J） P第 1 天 第 3 天 -18.720 0.003第 7 天 -30.211 0.001第 14 天 -1.177 0.870第 3 天 第 1 天 18.720 0.003第 7 天 -11.491 0.069第 14 天 17.543 0.026第 7 天 第 1 天 30.211 0.001第 3 天 11.491 0.069第 14 天 29.034 0.000第 14 天 第 1 天 1.177 0.870第 3 天 -17.543 0.026

碩士研究生學(xué)位論文 表 2.6 血腫及血腫周?chē)[ CT 值 4 個(gè)時(shí)間點(diǎn)變化（Hu）例 數(shù)(n)第 1 天 CT值第 3 天 CT值第 7 天 CT值第 14 天 CT值F 27 61.3±6.4 59.4±6.6 51.5±7.4 42.9±5.5 221.88 27 31.7±3.2 28.5±2.9 24.7±3.5 20.6±1.9 160.158及血腫周?chē)[各時(shí)間點(diǎn)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 P<0.05。
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R651.15

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本文編號(hào)：2618110