發(fā)布時(shí)間：2020-04-01 16:27

【摘要】：目的:腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病,由于其較高的發(fā)病率、致殘率和致死率,嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量,給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。網(wǎng)膜素-1(omentin-1)是類脂肪因子,由脂肪組織分泌,參與糖代謝、脂代謝、炎癥反應(yīng)等過程。研究發(fā)現(xiàn),omentin-1與糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、代謝綜合征等密切相關(guān),具有抗炎和保護(hù)血管的作用。而網(wǎng)膜素-1在急性腦梗死方面的作用尚不明確。本研究探討omentin-1與急性腦梗死的相關(guān)性,明確omentin-1在急性腦梗死預(yù)測(cè)和病情演變方面的臨床意義。方法:選取自2017年7月-2019年2月在建昌縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的95名急性腦梗死患者為腦梗死組。選取92名同期進(jìn)行健康體檢者為對(duì)照組。記錄受試者的基本信息;測(cè)量身高和體重,計(jì)算BMI;檢測(cè)空腹血糖、血壓、血脂等指標(biāo),并通過顱腦CT及MRI評(píng)估腦梗死部位。入院時(shí)進(jìn)行NIHSS評(píng)分。分別在發(fā)病2d,7d和14d清晨空腹抽取腦梗死組肘靜脈血,ELISA法檢測(cè)omentin-1。治療2周后患者進(jìn)行m RS評(píng)分。將腦梗死患者進(jìn)一步分為合并糖尿病亞組和非糖尿病亞組,合并高血壓亞組和非高血壓亞組,合并高血脂亞組及非高血脂亞組,并根據(jù)牛津郡社區(qū)卒中分型(OCSP)部位及預(yù)后情況區(qū)分亞組,對(duì)omentin-1水平進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。分析omentin-1與神經(jīng)功能損傷以及預(yù)后情況的相關(guān)性,并分析影響omentin-1和預(yù)后m RS評(píng)分的相關(guān)因素。結(jié)果:1.急性腦梗死患者發(fā)病后第2d,第7d,第14d,腦梗死組血清omentin-1水平與對(duì)照組相比顯著降低(P0.01),第2d、第7d以及第14d腦梗死組血清omentin-1水平?jīng)]有顯著變化(P0.05)。2.腦梗死合并糖尿病亞組、腦梗死合并高血壓亞組以及腦梗死合并血脂異常組omentin-1水平顯著降低(P0.05)。3.與腔隙性腦梗死(LACT)組相比,完全前循環(huán)梗死(TACI)組、部分前循環(huán)梗死(PACI)組以及后循環(huán)梗死(POCI)組患者血清omentin-1水平顯著降低(P0.05)。4.預(yù)后較好組患者較預(yù)后較差組血清第14d omentin-1水平顯著升高(P0.05)。omentin-1和m RS評(píng)分負(fù)相關(guān)。5.Omentin-1水平與NIHSS評(píng)分負(fù)相關(guān)�；颊吣挲g、第2d omentin-1以及HDL-C是腦梗死患者NIHSS評(píng)分的影響因素。結(jié)論:血清omentin-1水平為急性腦梗死發(fā)生和預(yù)后的有效預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。omentin-1是腦梗死重要的保護(hù)因子之一,提高omentin-1水平,可能降低患者神經(jīng)功能損傷,改善腦梗死患者預(yù)后。
【圖文】：

圖 1. 急性腦梗死患者血清 omentin-1 動(dòng)態(tài)變化。A，各組患者血清 omentin-1 水平比較，*P＜0.01 與正常對(duì)照組進(jìn)行比較。B，急性腦梗死患者血清 omentin-1 具體分布情況。3.2 急性腦梗死患者第 2d omentin-1 水平與糖尿病、高血壓、高脂血癥的相關(guān)性分析急性腦梗死合并糖尿病組、合并高血壓組、合并血脂異常組第 2d omentin-1水平和非糖尿病組、非高血壓組、血脂正常組第 2d omentin-1 水平比較結(jié)果詳見表 2。結(jié)果表明：腦梗死合并糖尿病組 2d omentin-1 水平顯著低于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；腦梗死合并高血壓組 2d omentin-1 水平顯著低于非高血壓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腦梗死合并血脂異常組 2domentin-1 水平顯著低于血脂正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表 2. 腦梗死患者血清 2d omentin-1 水平與糖尿病、高血壓以及高血脂的關(guān)系（pg/mL）組別 例數(shù) 2d omentin-1 水平( ±s ) t P糖尿病合并糖尿病組 55 50.83±11.08*3.804 ＜0.001非糖尿病組 40 62.87±19.57高血壓合并高血壓組 58 52.72±15.78*2.447 0.016非高血壓組 37 60.89±16.00高血脂血脂異常組 58 49.40±10.02*5.607 ＜0.001血脂正常組 37 66.09±18.943.3 腦梗死患者血清 2d omentin-1 水平與病灶部位的關(guān)系腦梗死病灶部位按 OSCP 分型，其中 TACI 組急性腦梗死患者為 24 例，PA組急性腦梗死患者為 19 例，POCI 組急性腦梗死患者為 37 例，LACT 組急性梗死患者為 15 例，，分布情況詳見圖 2。x
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：2610694