【摘要】：目的:利用電噴霧萃取電離質(zhì)譜(EESI-MS)技術(shù)對(duì)肝衰竭患者經(jīng)人工肝治療前后的呼出氣體進(jìn)行檢測(cè),探討肝衰竭患者經(jīng)人工肝治療前后的呼出氣體組成成分是否存在差異,并進(jìn)一步確定導(dǎo)致兩者存在差異的可能代謝物,為呼出氣體分析用于肝衰竭患者病情的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)提供理論依據(jù)。對(duì)象和方法:1.研究對(duì)象納入2018年10月-2018年12月就診于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科的肝衰竭患者共20例,且所有患者均為首次接受人工肝(血漿置換+血漿膽紅素吸附)治療的患者。11例健康志愿者作為對(duì)照,均為患者家屬。2.研究方法:記錄肝衰竭患者經(jīng)人工肝治療前后的ALT、AST、TBiL、DBiL、GGT、ALP、ALB水平;經(jīng)人工肝治療前的PT、PTA、INR。采用5L-Tedlar?采樣袋收集肝衰竭患者經(jīng)人工肝治療前后及健康人群呼出氣體,利用EESI-MS技術(shù)檢測(cè)收集的呼出氣體。利用SPSS 22.0軟件對(duì)肝衰竭患者的實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,利用SIMCA-P 14.0軟件構(gòu)建OPLS-DA模型并篩選呼出氣體中差異性代謝物。結(jié)果:1、肝衰竭患者首次經(jīng)人工肝治療后ALT、AST、TBiL、DBiL、GGT、ALP水平明顯下降(P0.001),ALB水平無(wú)明顯差異(P0.05);2、通過(guò)構(gòu)建OPLS-DA模型,發(fā)現(xiàn)肝衰竭患者與健康人群的呼出氣體及肝衰竭患者經(jīng)人工肝治療前后的呼出氣體組成成分存在差異;3、肝衰竭患者經(jīng)人工肝治療前后的呼出氣體中可能的差異性代謝物包括3-甲基環(huán)戊烯(m/z 83.08556)、丁酰胺(m/z 88.07585、m/z 110.05790)、環(huán)己胺(m/z100.11252)、環(huán)己酮(m/z 99.08055、m/z 121.06270)。結(jié)論:人工肝治療能有效清除肝衰竭患者體內(nèi)的毒物,肝衰竭患者經(jīng)人工肝治療前后的呼出氣體中存在多種差異性代謝物,進(jìn)一步為呼出氣體分析用于肝衰竭患者病情的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)提供了理論依據(jù)。但是具體的代謝途徑還待進(jìn)一步研究。
【圖文】：

第 2 章 材料與方法究對(duì)象在平靜呼吸 5 分鐘后用清水漱口，然后于 5L-Tedlar 采樣袋內(nèi)吹氣，直至吹滿氣袋容量的 4/5 為止，同時(shí)收集人工肝治療室的空氣作為空白對(duì)照。呼出氣體樣本每次收集完畢立刻送至東華理工大學(xué)進(jìn)行檢測(cè)，于 3 小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。2.2.3 實(shí)驗(yàn)平臺(tái)搭建及實(shí)驗(yàn)條件如圖 1 所示為搭建好的敞開(kāi)式 EESI-MS 呼出氣體檢測(cè)平臺(tái)，EESI 離子源分為電噴霧及呼出氣體兩個(gè)通道：其中電噴霧通道為噴頭連接毛細(xì)管及萃取劑，外接使噴霧霧化的氮?dú)猓缓舫鰵怏w通道為特氟龍管連接真空泵及采樣袋，，電噴霧通道與呼出氣體通道的距離約為 1-2mm，兩者之間的夾角約為 90°，EESI 離子源與質(zhì)譜口的距離均約為 5mm 左右。

呼出氣體樣本進(jìn)樣的總離子流圖
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R575.3

【參考文獻(xiàn)】

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2 柯朝甫;張濤;武曉巖;李康;;代謝組學(xué)數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[J];中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);2014年02期

3 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝衰竭與人工肝學(xué)組;中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)重型肝病與人工肝學(xué)組;;肝衰竭診治指南(2012年版)[J];實(shí)用肝臟病雜志;2013年03期

本文編號(hào)：2600296