【摘要】：目的:探討“n”形切口去大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床效果和適應范圍。方法:將張家界市人民醫(yī)院神經(jīng)外科2017年01月至2018年11月符合入組標準的重型顱腦損傷患者作為研究對象,隨機分為試驗組和對照組。試驗組采取“n”形切口去大骨瓣減壓,對照組采用標準大骨瓣減壓。對比分析兩組患者的減壓體積、對顳部的顯露范圍、手術(shù)時間,術(shù)中及術(shù)后第1、3、5d的顱內(nèi)壓,隨訪3個月,對比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,應用GOS評分對比兩組患者的神經(jīng)功能預后。結(jié)果:共納入43例病人,試驗組21例,對照組22例。試驗組減壓體積為(215.38±60.96)cm~3,高于對照組的(156.27±64.087)cm~3;實驗組的顳部減壓長度(9.967±1.410)cm,長于對照組的(7.94±1.541)cm;實驗組對Labbe靜脈的暴露率81.0%,高于對照組的13.6%,三組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);試驗組從切皮到骨瓣去除的時間(37.95±5.590)分鐘與對照組的(35.50±5.125)分鐘相似,數(shù)據(jù)差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);術(shù)后第1d、3d、5d的顱內(nèi)壓監(jiān)測值均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);術(shù)后隨訪3個月,試驗組術(shù)后遲發(fā)性顱內(nèi)出血的發(fā)生率為9.5%,對照組為13.6%,差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);試驗組術(shù)后頭皮愈合不良的發(fā)生率為9.5%,對照組為4.5%,差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);試驗組硬膜下積液的發(fā)生率為4.8%,對照組為9.1%,差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);試驗組術(shù)后腦積水的發(fā)生率為9.5%,對照組為4.5%,差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);試驗組術(shù)后癲癇的發(fā)生率為4.8%,對照組為9.1%,差異沒有(P0.05);實驗組GOS評分與對照組對比,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1.“n”形切口去大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷是安全有效的;2.“n”形切口對顳后部的顯露優(yōu)于標準大骨瓣切口;3.對重型顱腦損傷患者需手術(shù)處理顳葉后部的損傷病灶時,“n”形切口可以作為首選切口方式。
【圖文】：

術(shù)前CT示右顳部血腫，中線移位1.32cm

采用“n”形切口去骨瓣減壓術(shù)頭皮畫線
【學位授予單位】：湖南師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R651.15

【參考文獻】

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本文編號：2598136