本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死患者血清補(bǔ)體變化及其與預(yù)后關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：心肌缺血是急性心肌梗死心肌損傷和壞死的主要原因,但局部和全身的炎癥反應(yīng)同樣起著加重心肌損傷的負(fù)面作用,特別是補(bǔ)體系統(tǒng)在急性心肌梗死心肌損傷的作用近來倍受關(guān)注。本研究旨在了解急性心肌梗死患者血清補(bǔ)體的變化規(guī)律,評估血清補(bǔ)體水平在急性心肌梗死判斷預(yù)后中的價值。 方法：選取2011年2月至2012年12月就診于天津市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科的首次發(fā)生(12小時以內(nèi))急性心肌梗死患者,共110例,入選病例符合2007年ESC、ACCF、AHA和WHF共同修定的心肌梗死定義。選取同期來我院體檢中心查體的健康體檢者33人為對照組。收集病例組和對照組年齡、性別、體重、身高、血壓、既往史、個人史、家族史、LVEF等信息。心梗組病例于入院當(dāng)日或轉(zhuǎn)日晨采集空腹肘正中靜脈血3ml,于出現(xiàn)劇烈胸痛、胸悶等癥狀后的24小時、3天、7天分別采集肘正中靜脈血3ml。對照組采集空腹肘正中靜脈血3m1。病例組的空腹靜脈血清樣本行生化指標(biāo)(血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、纖維蛋白原檢測,發(fā)病24小時的血清樣本行NT-proBNP、CKMB、TnT、C3、C4、C5b-9及hs-CRP檢測,發(fā)病3天和7天的血液樣本行血清補(bǔ)體C3、C4、C5b-9及hs-CRP檢測,其中C3、C4及Hs-CRP檢測應(yīng)用散射比濁法,C5b-9檢測應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法,CKMB檢測應(yīng)用免疫抑制法,TnT檢測應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法,NT-proBNP檢測應(yīng)用放射免疫法。對照組血液樣本行上述生化指標(biāo)、纖維蛋白原、血清補(bǔ)體檢測。患者發(fā)病90天內(nèi)通過門診隨訪的方式,記錄其MACE事件發(fā)生情況。 結(jié)果：1.與對照組相比,AMI(?)發(fā)病24小時血清hs-CRP、C3、C4和C5b-9的水平均顯著升高(P0.05)。AMI組中,發(fā)病3大的血.清hs-CRP、C3、C4和C5b-9水平與發(fā)病24小時相比均顯著升高(P0.05)；發(fā)病7天時上述指標(biāo)均顯著下降(P0.05)。 2.AMI組中,發(fā)病3天的血清C3、C4、C5b-9水平與CKMB、TnT(?)水平存在顯著的正相關(guān)關(guān)系(P0.05),而與NT-proBNP、LVEF無線性相關(guān)關(guān)系。發(fā)病3天的血清hs-CRP水平與NT-proBNP、LVEF、CKMB以及TnT峰值水平無線性相關(guān)關(guān)系。 3.AMI組根據(jù)梗死部位分為前壁組和非前壁組,前壁組中血清C3、C4、C5b-9、CKMB以及TnT峰值水平顯著高于非前壁組(P0.05),而血清hs-CRP水平在兩組之間無顯著差異。AMI組病例根據(jù)發(fā)病90天內(nèi)MACE事件發(fā)生情況分為不良事件組和非不良事件組,不良事件組中血清hs-CRP、C3、C4和C5b-9的水平顯著高于非不良事件組(P0.05),前壁組和未行PCI治療組MACE事件發(fā)生率分別顯著高于非前壁組和PCI治療組(P0.05)。 結(jié)論：1、與健康對照相比,急性心肌梗死患者血清補(bǔ)體C3、C4、C5b-9以及hs-CRP的水平顯著升高,并且在急性發(fā)病的7天時間內(nèi),上述補(bǔ)體蛋白和hs-CRP的水平存在一個先升高、后下降的動態(tài)變化過程,提示心肌梗死急性期的患者機(jī)體內(nèi)存在一過性的炎癥應(yīng)答和補(bǔ)體系統(tǒng)激活現(xiàn)象。 2、AMI發(fā)病3天患者血清C3、C4、C5b-9的峰值水平與CKMB、TnT峰值水平存在顯著的正相關(guān)關(guān)系,而與發(fā)病24小時血清NT-proBNP水平和LVEF無顯著相關(guān)。提示上述補(bǔ)體蛋白的血清水平與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)。 3、前壁AMI患者中C3、C4、C5b-9水平以及隨訪90天MACE發(fā)生率顯著高于非前壁患者。不良事件AMI患者血清hs-CRP、C3、C4和C5b-9的水平顯著高于非不良事件患者,揭示了hs-CRP和補(bǔ)體蛋白水平是預(yù)測急性心肌梗死近期預(yù)后的指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 補(bǔ)體 梗死面積 高敏C反應(yīng)蛋白 纖維蛋白原 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 1 研究對象13-14
• 1.1 病例選取13
• 1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.4 對照選取14
• 2 研究方法14-18
• 2.1 臨床指標(biāo)14
• 2.2 血液標(biāo)本采集14
• 2.3 主要檢測指標(biāo)14
• 2.4 主要實(shí)驗(yàn)儀器14-15
• 2.5 主要實(shí)驗(yàn)試劑15
• 2.6 主要實(shí)驗(yàn)方法15-17
• 2.6.1 散射比濁法15-16
• 2.6.2 酶聯(lián)免疫吸附法16-17
• 2.7 數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析17-18
• 3 結(jié)果18-25
• 3.1 AMI組與對照組的基本信息18
• 3.2 AMI時血清hs-CRP、C3、C4和C5b-9的水平變化18-19
• 3.3 血清hs-CRP、C3、C4、C5b-9水平與心肌酶及心功能的關(guān)系19-22
• 3.4 前壁與非前壁AMI補(bǔ)體水平與心肌酶的比較22-23
• 3.5 血清hs-CRP、C3、C4、C5b-9水平與MACE的關(guān)系23
• 3.6 介入治療對MACE發(fā)生率的影響23-25
• 4 討論25-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明39-40
• 附錄40-41
• 綜述 補(bǔ)體系統(tǒng)激活在急性心肌梗死中的作用41-61
• 綜述參考文獻(xiàn)55-61
• 致謝61

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死患者血清補(bǔ)體變化及其與預(yù)后關(guān)系的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：256778