【摘要】：目的：探討大鼠膿毒性休克早期經(jīng)不同液體(0.9%生理鹽水、低分子右旋糖酐、清蛋白)復(fù)蘇后不同時(shí)間(6h、12h、24h)的血清細(xì)胞因子(TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10、IL-4)表達(dá)水平。 方法：將114只雄性SD大鼠隨機(jī)分為6組,對(duì)各組大鼠做不同處理,分別在不同觀察時(shí)間段(6h、12h、24h)采血離心取血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)定量檢測(cè)血清細(xì)胞因子(TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10、 IL-4)濃度,并進(jìn)行對(duì)比及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分組及處理：(1)正常對(duì)照組24只(對(duì)照組,n=24)：不做任何手術(shù)處理,作為本實(shí)驗(yàn)的正常對(duì)照值。(2)膿毒性休克組18只(休克組,n=18)：采用盲腸結(jié)扎穿刺法(cecalligation and perforation,簡(jiǎn)稱(chēng)CLP)制作膿毒性休克大鼠模型。(3)假手術(shù)組18只(假手術(shù)組,n=18)：僅將盲腸翻出并還納,不進(jìn)行穿孔處理。(4)液體干預(yù)組54只(其中隨機(jī)分為3個(gè)亞組,每亞組18只)：采用CLP法制作膿毒性休克大鼠模型3h后分別給予不同液體進(jìn)行復(fù)蘇干預(yù)治療,①生理鹽水復(fù)蘇組(生理鹽水組,n=18)：生理鹽水l0ml.kg-1,鼠尾靜脈20min緩慢推注。②低分子右旋糖酐復(fù)蘇組(低右組,n=18)：低分子右旋糖酐10m1.kg-1,鼠尾靜脈20min緩慢推注。③清蛋白復(fù)蘇組(清蛋白組,n=18)：人血清蛋白10m1.kg-1,鼠尾靜脈20min緩慢推注。 另外將40只SD雄性大鼠隨機(jī)分成休克組、假手術(shù)組、生理鹽水組、低右組和清蛋白組5組(每組n=8),處理方法同上,觀察休克組、假手術(shù)組、生理鹽水組、低右組、清蛋白組大鼠7d生存情況,計(jì)算各組大鼠7d生存率。 結(jié)果：(1)與對(duì)照組大鼠比較,休克組大鼠6h、12h、24h時(shí)血清TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10水平均升高(P0.05),且12h達(dá)到高峰水平,休克組大鼠血清IL-4水平各觀察時(shí)間點(diǎn)無(wú)差別(P0.05)。(2)生理鹽水組、低右組、清蛋白組大鼠6h時(shí)血清TNF-α水平有所升高與休克組大鼠之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但隨著時(shí)間推移12h、24h時(shí)TNF-α水平逐漸回落,較休克組大鼠血清TNF-α水平降低(P0.05),且表現(xiàn)為高峰提前出現(xiàn),峰值降低,但三個(gè)液體復(fù)蘇組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)生理鹽水組、低右組、清蛋白組大鼠12h、24h時(shí)血清IL-6水平回落,低于休克組大鼠血清TNF-α水平(P0.05),三個(gè)液體復(fù)蘇組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(4)生理鹽水組、低右組大鼠6h、12h、24h時(shí)血清IL-1β水平與休克組大鼠比較均降低(P0.05),清蛋白組大鼠早期(6h時(shí))血清IL-1β水平與休克組大鼠差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),隨時(shí)間進(jìn)展,12h、24h時(shí)血清IL-1β水平低于休克組大鼠(P0.05)。三組干預(yù)組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(5)低右組大鼠6h、12h、24h時(shí)血清IL-10水平與休克組大鼠比較均升高(P0.05),清蛋白組大鼠早期(6h時(shí))血清IL-10水平較休克組高(P0.05),生理鹽水組大鼠各觀察時(shí)間點(diǎn)與休克組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。其中在各干預(yù)組間,清蛋白組大鼠早期(6h時(shí))血清IL-10水平升高最明顯(P0.05),低右組大鼠晚期(24h時(shí))血清IL-10水平升高最明顯(P0.05)。(6)三個(gè)干預(yù)組大鼠6h、12h血]1清IL-4水平與休克組大鼠比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),晚期(24h)各干預(yù)組血清IL-4水平均高于休克組大鼠(P0.05),但三組干預(yù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(7)從7d生存率來(lái)看,各干預(yù)組大鼠存活率明顯高于休克組大鼠(P0.05),各干預(yù)組間大鼠存活率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論：膿毒性休克早期,促炎因子與抗炎因子均有表達(dá),隨著膿毒性休克的發(fā)展,促炎因子升高越明顯；不同液體復(fù)蘇(生理鹽水、低分子右旋糖酐及人血清白蛋白),促炎因子可逐漸下降到正常,抗炎因子逐漸升高,特別是IL-10水平呈較高水平的表達(dá)。晶體液與膠體液(生理鹽水、低分子右旋糖酐及人血清白蛋白)復(fù)蘇對(duì)細(xì)胞因子的影響無(wú)明顯差別。膿毒性休克早期液體復(fù)蘇能降低膿毒癥大鼠的死亡率。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7

【參考文獻(xiàn)】

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1 曾冬竹,余佩武;血小板活化因子與腫瘤壞死因子和白介素8在大鼠膿毒血癥中的作用[J];重慶醫(yī)學(xué);2001年03期

2 史克勇;馬秀娟;曹穎林;張偉;沈甫明;;動(dòng)脈壓力感受性反射對(duì)盲腸結(jié)扎穿孔致膿毒癥大鼠生存率的影響[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2007年07期

3 熊q，

本文編號(hào)：2552566