【摘要】：研究目的： 通過對特重型顱腦損傷患者7天內(nèi)的體溫持續(xù)控制在36-37℃的觀察，文章內(nèi)容反映，該研究了解體溫控制對患者血清NSE及Tau蛋白水平及預(yù)后的影響。 研究方法： 研究對象選擇2012年08月至2013年3月入住蘇大附一院急診中心重癥醫(yī)學(xué)科，當(dāng)日急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ評分）≥15分，ICU住院時間≥3天，3分≤GCS≤8分的96例特重型顱腦損傷患者隨機分為體溫控制組即實驗組（體溫控制在36-37℃）、亞低溫組和常規(guī)降溫組。實驗組及亞低溫組采用亞低溫治療儀將體溫分別控制在36-37℃及32-34℃，常規(guī)降溫組未進行體溫的持續(xù)控制，分別抽取三組患者入院第1、3、5、7天的血清標(biāo)本，檢測血清NSE及Tau蛋白水平，隨訪記錄患者受傷后3-6個月GOS預(yù)后評分，比較三組患者血清NSE及Tau蛋白水平差異及預(yù)后差異。 結(jié)果： 1.實驗組與亞低溫組的患者預(yù)后的比較：實驗組患者預(yù)后不良的發(fā)生率為:57.14㳠，預(yù)后良好率42.68㳠，，亞低溫組預(yù)后不良的發(fā)生率為:46.67㳠，預(yù)后良好率53.33㳠，兩組間預(yù)后的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05； 2.實驗組與未進行體溫持續(xù)控制組的患者預(yù)后的比較：實驗組患者預(yù)后不良的發(fā)生率為:57.14㳠，預(yù)后良好率42.86㳠，未進行體溫持續(xù)控制組患者預(yù)后不良78.26㳠，預(yù)后良好率21.74㳠。 3.實驗組與亞低溫組的患者血清NSE濃度的比較：第1、3、5、7天抽取血清查NSE濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05； 4.實驗組與未進行體溫持續(xù)控制組患者的NSE濃度的比較：第1天兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，第3、5、7天實驗組明顯低于對照組，兩組比較有顯著性的差異，P＜0.05； 5.實驗組與亞低溫組的患者血清Tau蛋白水平的比較：第1、3、5、7天抽取血清查NSE濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；6.實驗組與未進行體溫持續(xù)控制組患者的Tau蛋白水平比較：第1天兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，第3、5、7天實驗組明顯低于對照組，兩組比較有顯著性的差異，P＜0.05。 結(jié)論： 1.將傷后7天內(nèi)體溫控制在36-37℃能降低重型顱腦損傷患者的預(yù)后不良的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后； 2.體溫控制在36-37℃能降低重型顱腦損傷患者血清中的NSE及Tau蛋白水平，減少了重型顱腦損傷患者神經(jīng)細胞進一步損傷； 3.重型顱腦損傷患者體溫控制在36-37℃與亞低溫治療相比較，血清中的NSE及Tau蛋白水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，預(yù)后差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但體溫控制在36-37℃的患者可以避免如肺部感染、心律失常、血管痙攣及寒顫、凝血功能障礙等亞低溫治療的嚴重并發(fā)癥。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R651.15

【參考文獻】

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