發(fā)布時間：2019-03-11 14:00

【摘要】：目的：研究和比較口服丙酮酸鹽糖液（PGES）與碳酸氫鹽糖液(BGES)對45%血容量失血性休克大鼠血流動力學指標、胃腸和臟器功能以及生存率的影響；初步探討口服丙酮酸鹽糖液對失血性休克的復蘇效果及可能機制，為無靜脈補液條件下失血性休克的現(xiàn)場救治提供實驗依據(jù)。 方法：100只成年雄性SD大鼠，異氟烷吸入麻醉（5%誘導，2%維持）后行胃造瘺置管及左側(cè)股、動靜插管。隨機分為失血休克不復蘇組(NR組，n=25)，失血休克口服丙酮酸鹽糖液組（PGES組，n=25)，失血休克口服碳酸氫鹽糖液組（BGES組,n=25）和手術(shù)對照組（NH組，n=25）。三休克組按全身血容量的45%分兩次間隔15min放血使平均動脈壓（MAP）維持在20-30mmHg水平，并持續(xù)30min制作致死性失血性休克模型。PGES和BGES組于失血休克后0.5h采用輸液泵分別經(jīng)胃造瘺管在6h內(nèi)勻速輸入2倍失血量的PGES或BGES，NR組和NH組不給予任何液體和藥物治療。各組于失血前、失血后0h、1h、2h、4h各時間點測定MAP及肝、腎、小腸粘膜血流量,并經(jīng)腹主動脈取血檢測血氣及各臟器功能（ALT、Cr、CK-MB、iFABP）指標；于1h和4h時間點放血處死動物取肝、腎及腸組織分別測定過氧化指標（XOD、MPO、MDA）含量變化，并行組織病理學觀察；口服補液組測定6h內(nèi)胃排空率及腸吸收總量。另84只大鼠隨機分為NR組（n=24）、PGES組（n=24）、BGES組（n=24）和手術(shù)對照組（NH，n=12）,觀察其失血后存活時間并進行24h生存分析。 結(jié)果：失血休克后6h內(nèi)PGES組的胃排空率及腸吸收總量均顯著高于BGES組，并有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01)；各休克組大鼠的平均動脈壓（MAP）及肝、腎、腸粘膜組織的血流量于失血后0h迅速降至最低點；與NR組比較，BGES組和PGES組大鼠失血后1h、2h、4h時MAP及各臟器血流量顯著回升，且PGES組顯著高于BGES組，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.01）。臟器功能觀察中NR及兩口服補液組失血休克后1h、2h、4h的指標（ALT、CK-MB、Cr和iFABP）均分別顯著高于失血前水平（P0.01）；失血后2h、4h時，PGES和BGES組的血漿ALT、CK-MB、Cr和iFABP水平均分別顯著低于NR組（P0.01），且PGES組明顯低于BGES組（P0.05）。失血后1h、4h點各休克組大鼠肝、腎及腸組織MDA含量、XOD和MPO活性均顯著高于NH組（P0.01）；失血后4h點PGES組肝、腎及腸組織的各項過氧化指標（MDA、XOD、MPO）均低于BGES組和NR組，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01或P＜0.05)。生存分析顯示NH組大鼠24小時全部存活，，PGES組和BGES組大鼠的24h存活率顯著高于NR組（45.8%比4.2%，P0.01；20.8%比4.2%，P0.05），且PGES組24h存活率顯著高于BGES組（45.8%比20.8%，P0.05）。 結(jié)論：本研究在成功復制致死性失血性休克大鼠口服補液的動物模型的基礎(chǔ)上，通過研究證明口服丙酮酸鹽糖液能顯著改善致死性失血性休克大鼠早期血流動力學及組織灌注水平，減輕各臟器功能損害、脂質(zhì)過氧化損傷和酸中毒程度，從而改善生存。丙酮酸鹽糖液復蘇效果優(yōu)于碳酸氫鹽糖液，為其改良以往WHO推薦的HCO3-ORS配方，用于無靜脈輸液條件下失血性休克現(xiàn)場及院前救治提供了實驗依據(jù)。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R459.7

【參考文獻】

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本文編號：2438336