發(fā)布時(shí)間：2018-11-10 19:02

【摘要】：目的:通過檢測(cè)受試者第1秒用力呼氣容積(FEV1,Forced expiratory volume in one second)及血清B-型腦鈉肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)水平,探討其在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并心力衰竭(Heart failure,HF)與單純AECOPD患者疾病嚴(yán)重程度中的關(guān)系,進(jìn)而為早期診斷、治療AECOPD合并HF及評(píng)估疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后提供理論依據(jù)。方法:選取2015年5月至2016年5月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院診治的符合條件的AECOPD患者143例;AECOPD同時(shí)合并HF患者81例。通過問卷調(diào)查的方式獲得所有入選患者的一般情況,包括病史、年齡、性別、身高、體重、吸煙史等。測(cè)定所有受檢者肺功能,并進(jìn)行血清BNP濃度檢測(cè)。根據(jù)患者一般狀況,測(cè)定AECOPD+HF組患者心臟彩超、血?dú)夥治鲋笜?biāo)。1)根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2013年修訂版)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和患者肺功能結(jié)果,將單純AECOPD組分為II級(jí)(中度)19例,III級(jí)(重度)79例,IV級(jí)(極重度)45例;比較各級(jí)間FEV1、血清BNP水平之間關(guān)系有無差異性;2)根據(jù)NYHA心力衰竭分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),將AECOPD+HF組分為NYHAII級(jí)24例,III級(jí)36例,IV級(jí)21例,比較不同級(jí)別HF合并AECOPD患者FEV1、血清BNP水平有無差異。3)分別比較單純AECOPD組與AECOPD+HF組FEV1、BNP水平,觀察二者之間是否存在相關(guān)性。結(jié)果:1、單純AECOPD組、AECOPD+HF組兩組間患者年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、吸煙情況相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、中、重度、極重度單純AECOPD患者間FEV1分別為1.46±0.62L,0.93±0.24L,0.65±0.16L,不同疾病嚴(yán)重程度分級(jí)患者血清BNP水平分別為47.34±24.37pg/ml,97.41±55.67pg/ml,200.44±56.02pg/ml,采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的單因素方差分析,三組患者間兩兩比較,F=77.145,P=0.000,各組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、AECOPD+HF組,各級(jí)別間FEV1、BNP水平分別為0.91±0.37L、267.89±415.09pg/ml,0.62±0.22L、2942.21±3116.45pg/ml,0.41±0.13L,10688.38±10274.44pg/ml,各組間FEV1及BNP水平比較差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、AECOPD組與AECOPD+HF組,兩組FEV1分別為0.91±0.39L,0.65±0.32L;血清BNP水平分別為123.18±76.03pg/ml,3622.53±4749.55pg/ml;各組比較P值均小于0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、兩組患者分別比較血清BNP水平與FEV1,r分別為-0.723、-0.427,具有高度相關(guān)性,血清BNP水平與FEV1呈負(fù)相關(guān),P值均小于0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、血清BNP水平與FEV1呈負(fù)相關(guān),可作為評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重性的指標(biāo)。2、血清BNP升高在單純AECOPD患者中普遍存在,且與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān),因此可作為評(píng)估疾病嚴(yán)重度的指標(biāo)。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of forced expiratory volume (FEV1,Forced expiratory volume in one second) and serum B- type brain natriuretic peptide (B-type brain natriuretic peptide,BNP) in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) by measuring the forced expiratory volume (FEV1,Forced expiratory volume in one second) in the first second. AECOPD) combined with heart failure (Heart failure,HF) was associated with the severity of disease in patients with simple AECOPD, thus providing a theoretical basis for early diagnosis, treatment of AECOPD with HF and evaluation of the severity and prognosis of the disease. Methods: a total of 143 patients with AECOPD and 81 patients with AECOPD complicated with HF were selected from May 2015 to May 2016 in the first Hospital of Jilin University. A questionnaire survey was conducted to obtain the general information of all patients, including medical history, age, sex, height, weight, smoking history and so on. Lung function and serum BNP concentration were measured in all subjects. According to the general condition of the patients, the indexes of echocardiography and blood gas analysis in AECOPD HF group were measured. 1) according to the criteria for the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease (2013 revised edition) and the results of pulmonary function, 19 cases of II grade (moderate), 79 cases of III grade (severe) and 45 cases of IV grade (extremely severe) were divided into simple AECOPD group. To compare the relationship between different levels of FEV1, serum BNP; 2) according to NYHA classification standard of heart failure, the AECOPD HF group was divided into NYHAII grade 24 cases, III 36 cases and IV 21 cases. The FEV1, BNP level of HF patients with AECOPD in different grades were compared. 3) the FEV1, level of AECOPD group and AECOPD HF group were compared respectively. The level of BNP was observed to see if there was a correlation between the two. Results: 1. There was no significant difference in age, sex, BMI and smoking between the two groups of, AECOPD HF patients in AECOPD group (P0.05). The FEV1 was 1.46 鹵0.62L between moderate, severe and very severe AECOPD patients. The serum BNP levels of patients with different severity grades were 47.34 鹵24.37pg / ml 97.41 鹵55.67pg / ml 200.44 鹵56.02pg / ml, respectively. There was a statistical difference among the three groups. The FEV1,BNP levels among the three groups were 0.91 鹵0.37L ~ 267.89 鹵415.09pg / ml 0.62 鹵0.22L ~ (2942.21) 鹵3116.45pg / ml, respectively. The levels of FEV1 and BNP were significantly different between the two groups (P0.05). The FEV1 of the two groups was 0.91 鹵0.39LU 0.65 鹵0.32Lrespectively. The serum BNP level was 123.18 鹵76.03pg / ml 3622.53 鹵4749.55pg / ml, respectively. The P value of each group was less than 0.05, the difference was statistically significant. The serum BNP level and FEV1,r were -0.723 ~ -0.427, respectively. The serum BNP level was negatively correlated with FEV1. P < 0.01, the difference was statistically significant. Conclusion: 1. The level of serum BNP is negatively correlated with FEV1 and can be used as an index to evaluate the severity of the disease. (2) the increase of serum BNP is common in patients with simple AECOPD, and is positively correlated with the severity of the disease. Therefore, it can be used as an index to evaluate the severity of the disease.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R563.9;R541.6

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本文編號(hào)：2323332