本文關(guān)鍵詞：PICCO監(jiān)測(cè)下羥乙基淀粉聯(lián)合呋塞米對(duì)百草枯致家豬急性肺損傷的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學(xué)》 2015年

PICCO監(jiān)測(cè)下羥乙基淀粉聯(lián)合呋塞米對(duì)百草枯致家豬急性肺損傷的影響

李璐  

【摘要】：百草枯(paraquat,PQ)是一種高效能除草劑,其特點(diǎn)在于非選擇性且為接觸型,一經(jīng)噴灑可立刻起效,但是進(jìn)入土壤之后就會(huì)迅速失活,且無(wú)任何殘留。百草枯對(duì)人畜均具有強(qiáng)毒性,臨床上最常見(jiàn)的病例是誤服或自殺口服高濃度百草枯溶液導(dǎo)致急性中毒,近年呈上升趨勢(shì),尤其在發(fā)展中國(guó)家更為突出。但根據(jù)諸多文獻(xiàn)報(bào)道,目前百草枯中毒已是我國(guó)最常見(jiàn)的農(nóng)藥中毒之一,病死率高達(dá)50--70%。由于PQ中毒的確切機(jī)制尚未可知,同時(shí)缺乏特效解毒藥物,許多治療方法仍處于探索中,因此百草枯的使用引起越來(lái)越多國(guó)際組織、環(huán)境保護(hù)等部門(mén)的重視,甚至遭到發(fā)展中國(guó)家醫(yī)學(xué)學(xué)者的抵制。目前一些歐盟國(guó)家已禁止使用百草枯,部分發(fā)展中國(guó)家也加入此行列。那么,對(duì)百草枯中毒治療方法的研究就顯得尤為重要。近年來(lái)提出肺纖維化細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的概念,而炎性細(xì)胞因子的水平在PQ中毒致肺纖維化中可能起到了更重要的作用。炎癥因子的表達(dá)可加重組織損傷,涉及全身多個(gè)器官,終致多器官功能障礙綜合征(MODS),而肺是主要靶器官,早起主要損傷的是肺泡上皮細(xì)胞,肺泡內(nèi)充血水腫,到了晚期則逐漸發(fā)展為不可逆的肺泡內(nèi)、肺間質(zhì)纖維化,即急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥(ALI/ARDS)的典型表現(xiàn)。研究表明,6%羥乙基淀粉130/0.4(萬(wàn)汶)可通過(guò)減輕內(nèi)皮細(xì)胞損傷和活性、改善微循環(huán)達(dá)到減少炎癥反應(yīng)的效果。臨床研究稱,萬(wàn)汶可通過(guò)減少間質(zhì)膠體滲透壓和內(nèi)皮細(xì)胞水腫改善組織氧供。目前對(duì)于萬(wàn)汶治療PQ所致的急性肺損傷尚缺乏實(shí)驗(yàn)及臨床研究。本研究應(yīng)用萬(wàn)汶聯(lián)合呋塞米對(duì)PQ中毒家豬急性肺損傷進(jìn)行治療,探討萬(wàn)汶聯(lián)合呋塞米對(duì)PQ中毒致肺損傷的影響,為臨床治療提供理論依據(jù)。目的探討脈搏指示連續(xù)心排血量(Pi CCO)監(jiān)測(cè)下6%羥乙基淀粉130/0.4(萬(wàn)汶)聯(lián)合呋塞米對(duì)百草枯(PQ)致家豬急性肺損傷的影響。方法首先要建立百草枯中毒引發(fā)的急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥(ALI/ARDS)的動(dòng)物模型,將20%PQ溶液20ml腹腔注射給18頭健康的雌性家豬。建模成功后將所有動(dòng)物隨機(jī)分為萬(wàn)汶治療組(A)、呋塞米治療組(B)、萬(wàn)汶聯(lián)合呋塞米治療組(C),每組6頭。觀察三組間造模前(基礎(chǔ)值)、造模成功時(shí)(t0)、治療后2h(t2)、4h(t4)、6h(t6)及8h(t8)時(shí)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化:采用脈搏指示連續(xù)心排血量(PICCO)監(jiān)測(cè)心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、血管外肺水指數(shù)(ELWI)、肺血管通透性指數(shù)(PVPI)的變化,抽取家豬動(dòng)脈血監(jiān)測(cè)二氧化碳分壓(Pa CO2)、氧合指數(shù)(Pa O2/Fi O2)的變化。同時(shí)在造模前、造模成功時(shí)及治療8h后分別進(jìn)行肺組織穿刺進(jìn)行蘇木精-伊紅(HE)染色法觀察肺組織病理變化。結(jié)果1.HR及MAP變化各組HR和MAP在造模前均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);各組HR和MAP在造模成功時(shí)均較基礎(chǔ)值明顯上升,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后,同一時(shí)點(diǎn)A、B組的HR、MAP明顯高于C組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。2.血?dú)夥治鲎兓容^各組間Pa CO2和氧合指數(shù)造模前、造模成功時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),且造模成功時(shí)各組氧合指數(shù)與基礎(chǔ)值相比均明顯下降,而Pa CO2與基礎(chǔ)值相比均明顯上升(P0.05);治療后,A與C組同一時(shí)點(diǎn)相比Pa CO2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),A、B組同一時(shí)點(diǎn)的氧合指數(shù)明顯低于C組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。3 ELWI和PVPI變化在模型制備成功時(shí)各組間ELWI和PVPI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);與造模前相比,各組ELWI和PVPI在造模成功時(shí)均明顯上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);治療后,同一時(shí)點(diǎn)A、B兩組的ELWI和PVPI明顯高于C組,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。各組ELWI和PVPI均明顯上升,之后A組及C組ELWI和PVPI逐漸下降,治療8h后C組下降更為明顯。結(jié)論1.PQ所致的肺水腫屬通透性肺水腫;2.6%羥乙基淀粉130/0.4(萬(wàn)汶)聯(lián)合呋塞米對(duì)百草枯中毒所致的急性肺損傷能夠起到明顯的治療效果,增強(qiáng)氣體交換,改善氧合。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R595.4
【目錄】：

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本文編號(hào)：220814