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《蘇州大學(xué)》 2015年

急性缺血性卒中患者rt-PA溶栓治療預(yù)后影響因素分析

周赟  

【摘要】：目的:探討影響重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-p A)溶栓治療急性缺血性腦卒中患者預(yù)后的因素。方法:選取蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2013.01-2014.12間使用重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-p A)進(jìn)行靜脈溶栓及動(dòng)脈溶栓治療的急性缺血性腦卒中的患者64例,收集每個(gè)患者的性別、年齡、吸煙、房顫、高血壓、糖尿病、高脂血癥、卒中病史等基線資料及來院后的血壓、血糖、血脂、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo),采用改良Rankin量表(m RS)評估患者遠(yuǎn)期預(yù)后(發(fā)病后90 d時(shí)),并分析這些指標(biāo)與療效評分(m RS評分)的關(guān)系。結(jié)果:本研究共入選64名患者,其中男性38例(59.38%),女性26例(40.62%);年齡中位數(shù)68歲;靜脈溶栓60例(93.75%),動(dòng)脈溶栓4例(6.25%);其中溶栓后90天預(yù)后良好組35例(54.68%),預(yù)后不良組29例(45.31%),死亡4例(6.25%)。單因素分析顯示,預(yù)后不良組與預(yù)后良好組相比,既往有糖尿病史者比例較多(P=0.002),溶栓前血糖較高(P=0.049),溶栓前收縮壓較高(P=0.001),溶栓前美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分(NIHSS評分)較高(P=0.001),起病-溶栓時(shí)間(onset to treatment time,OTT)較長(P=0.041),溶栓后出血性轉(zhuǎn)化較多(P=0.001),溶栓后癥狀性腦出血較多(P=0.001)。Logistic回歸分析表明既往有糖尿病史(OR=4.00,95%CI 0.03-0.54,P=0.032),溶栓前收縮壓高(OR=1.07,95%CI 1.03-1.12,P=0.022),溶栓后出現(xiàn)出血性轉(zhuǎn)化(OR=11.00,95%CI 0.004-0.102,P=0.001)或癥狀性腦出血(OR=10.00,95%CI 0.01-0.47,P=0.028)、起病-溶栓時(shí)間較長者(OR=1.01,95%CI1.00-1.03,P=0.048),及溶栓前NIHSS評分較高(OR=1.28,95%CI 1.10-1.49,P=0.001)與溶栓預(yù)后不良顯著相關(guān)。結(jié)論:糖尿病史、溶栓前收縮壓、起病-溶栓時(shí)間、溶栓前NIHSS評分、溶栓后出血轉(zhuǎn)化、癥狀性腦出血與溶栓后預(yù)后密切相關(guān),且為預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

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