本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死患者PCI術(shù)后冠脈無復(fù)流相關(guān)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘇州大學(xué)》 2015年

急性心肌梗死患者PCI術(shù)后冠脈無復(fù)流相關(guān)因素分析

郭艷霞  

【摘要】：目的：通過對患者臨床病例資料的回顧性分析,探討急性心肌梗死患者PCI術(shù)后冠脈無復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生的臨床特征和相關(guān)因素分析。方法：收集2013年9月至2014年3月期間就診于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的282例急性心肌梗死并行急診冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)患者的臨床資料,其中STEMI患者204例,NSTEMI患者78例。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果,參照心肌梗死溶栓治療臨床試驗(yàn)(TIMI)血流分級及校正的TIMI血流計(jì)幀法(CTFC)分組：再灌注組TIMI3級(264例)和無復(fù)流組TIMI 0-2級(18例)。采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)分別對定量和定性資料進(jìn)行兩組間數(shù)據(jù)比較,以上均P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用Logistic回歸模型分析急性心肌梗死患者PCI術(shù)后冠脈無復(fù)流的危險(xiǎn)因素,并以受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic, ROC)評價(jià)相關(guān)危險(xiǎn)因素的預(yù)測價(jià)值。結(jié)果：1.急性心肌梗死PCI術(shù)后冠脈無復(fù)流的發(fā)生率為6.4%,符合國內(nèi)外報(bào)道的無復(fù)流發(fā)生率范圍；且無復(fù)流患者院內(nèi)主要心臟不良事件(MACE)發(fā)生率明顯高于再灌注組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.無復(fù)流組白細(xì)胞值(WBC)、中性粒細(xì)胞值(N)、中性粒細(xì)胞／淋巴細(xì)胞比值(N/L)、低密度膽固醇(LDL)、隨機(jī)血糖(GLU)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GGT)水平明顯升高,與再灌注組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.多因素Logistic回歸分析顯示LDL (P=0.005, OR=2.295)、GLU (P=0.036, OR=1.175)、γ-GGT(P=0.018, OR=1.035)、血栓抽吸(P=0.002, OR=14.886)、GRACE評分(P=0.003,OR=1.031)為PCI術(shù)后冠脈無復(fù)流的危險(xiǎn)因素,在ROC曲線下面積分別為0.605、0.730、0.689、0.596和0.694。結(jié)論：1.急性心肌梗死行急診PCI術(shù)后發(fā)生冠脈無復(fù)流的發(fā)生率仍較高,且與院內(nèi)主要心臟不良事件(MACE)的發(fā)生情況有一定相關(guān)性；2.入院時(shí)生命體征不穩(wěn)定、心功能差、冠脈造影術(shù)中血栓負(fù)荷重的患者更易發(fā)生無復(fù)流；入院所測臨床資料中,WBC、N、N/L、LDL、GLU及γ-GGT水平對無復(fù)流的發(fā)生有一定預(yù)測作用；3.多因素Logistic回歸顯示,LDL、GLU、γ-GGT、血栓抽吸、GRACE平分是急性心肌梗死患者PCI術(shù)后冠脈無復(fù)流發(fā)生的高危及預(yù)測因素；其中,根據(jù)ROC曲線下面積,GLU對無復(fù)流的發(fā)生預(yù)測效力最強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R542.22
【目錄】：

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