發(fā)布時間：2018-06-24 11:25

  本文選題：每搏量變異度 + 容量反應(yīng)性　； 參考：《昆明醫(yī)科大學》2013年碩士論文

【摘要】：目的：通過以△心排量指數(shù)(Cardiac Output Index, CI)≥15%為容量治療有反應(yīng)性,判斷心排量指數(shù)(Cardiac Output Index, CI)與每搏量變異(Stroke Volume Variation, SVV)的相關(guān)性,探討每搏量變異度預測腹腔感染患者容量反應(yīng)性的可行性。方法：選擇2012年2月-12月入住我院中心ICU病房手術(shù)后需機械通氣的腹腔感染患者32例,男性25例,女性7例,年齡22-82歲,急性生理學及慢性健康狀況評分(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system Ⅱ, APACHE Ⅱ)評分15—32分,全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評分(Sepsis relate organ failure assessment, SOFA)評分5—16分,腹腔內(nèi)壓(Intra-abdominal pressure, IAP)9-12mmHg。行撓動脈穿刺后連接FloTrac/Vigileo心排血量監(jiān)測系統(tǒng)(Edwards生命科學,美國),頸內(nèi)靜脈穿刺置管后接床旁多功能監(jiān)護儀(飛利浦V26E德國),半小時內(nèi)靜脈輸注6%羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液(批號：81FK162北京費森尤斯藥業(yè)有限公司)500ml進行容量負荷試驗,分別記錄患者輸注6%羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液前后的平均動脈壓(Mean Arterial Pressure, MAP)、心率(Heart Rate, HR)、心輸出量(Cardiac Output, CO)、心排量指數(shù)(Cardiac Output Index,CI)、每搏量(Stroke Volume, SV)、每搏量指數(shù)(Stroke Volume Index,SVI)和每搏量變異((Stroke Volume Variation SVV)值。以△心排量指數(shù)(Cardiac Output Index, CI)≥15%為容量治療有反應(yīng)性,將患者分為有反應(yīng)組和無反應(yīng)組,比較兩組病人容量負荷前后各項指標的差異,判斷CI與每搏量變異(Stroke Volume Variation, SVV)、CI與中心靜脈壓(Central Venous Pressure, CVP)、CI與平均動脈壓(Mean Arterial Pressure, MAP)、CI與心率(Heart Rate, HR)有無相關(guān)性；繪制每搏量變異(Stroke Volume Variation, SVV)判斷容量變化的受試者作用特征(Receiver Operator Characteristic ROC)曲線,計算其曲線下面積(AUC)及95%的可信區(qū)間(95%CI)。結(jié)果：與容量負荷前相比,反應(yīng)組容量負荷后平均動脈壓(Mean Arterial Pressure,MAP)、中心靜脈壓(Central Venous Pressure,CVP)、心輸出量(Cardiac Output, CO)、CI、每搏量(Stroke Volume, SV)、每搏量指數(shù)(Stroke Volume Index, SVI)升高,心率(Heart Rate, HR)、每搏量變異(StrokeVolume Variation, SVV)下降(P10.05)。與容量負荷前相比,無反應(yīng)組容量負荷后心輸出量(Cardiac Output, CO)、CI、每搏量指數(shù)(Stroke Volume Index, SVI)升高,SVV下降(P30.05),而平均動脈壓(Mean Arterial Pressure, MAP)、心率(Heart Rate, HR)、中心靜脈壓(Central Venous Pressure,CVP)和每搏量(Stroke Volume, SV)差異無統(tǒng)計學意義(P30.05)。與反應(yīng)組相比,無反應(yīng)組容量負荷前MAP、HR、CVP、HR、CO、CI、SV、SVI和SVV差異無統(tǒng)計學意義(P20.05)。容量負荷后△SVV與△CI呈負相關(guān)((r=-0.573,P=0.007).△CI與△MAP、△HR、△CVP無相關(guān)性。受試者作用特征(ROC)曲線分析結(jié)果：SVV監(jiān)測血容量變化的閾值為11%時,靈敏度為73%,特異度為67%,曲線下面積(AUC)為0.748,(95%CI,0.544～0.952)。結(jié)論：SVV可以作為預測容量反應(yīng)性的指標。
[Abstract]:Objective: to determine the correlation between cardiac output index (CI) and stroke volume variation (SVV) by using cardiac output index (CI) 鈮，

本文編號：2061357