本文關(guān)鍵詞：急性腦梗塞患者血清代謝物研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學》 2014年

血清S100β和肌鈣蛋白Ⅰ濃度可以作為動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)后因素

閆啟超  

【摘要】：目的：蛛網(wǎng)膜下腔出血是指各種原因造成的血液進入顱內(nèi)或椎管內(nèi)的蛛網(wǎng)膜下隙從而引起的一系列以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，多系統(tǒng)癥狀共同組成的一系列綜合征。顱內(nèi)動脈瘤是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最主要原因之一，臨床上將此類蛛網(wǎng)膜下腔出血稱之為動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血。當前，對于此疾病的臨床診斷和治療上仍然主要使用傳統(tǒng)的臨床分級法，對其轉(zhuǎn)歸和預(yù)后進行評估和判斷，這種臨床分級的依據(jù)往往僅包含了患者自我陳述的癥狀和體征，需要醫(yī)療人員進行經(jīng)驗性的人為判斷，缺乏精確的定量標準，進而產(chǎn)生較大的誤差。然而，隨著當代醫(yī)療科技水平進展，在各類疾病的診療過程中使用新的體液的生化標記物指標作為患者病情及治療風險的判斷成為了科技發(fā)展的前沿。此項研究的目的即為探索依據(jù)敏感的體液生化標記物指標：S100β蛋白，肌鈣蛋白I作為動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者病情判斷依據(jù)和預(yù)后因素的可行性。為此類病人的臨床病情評估和治療提供更有價值，更準確的診斷方法。 方法：在河北醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科選擇性的收集了自2012年6月至2013年6月收治的動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血并符合研究要求的患者319人，并依據(jù)隨機原則，分入實驗組（n=177）和驗證組（n=142）作為研究樣本，分別記錄其臨床資料。確立患者入院六個月后的轉(zhuǎn)歸情況作為可靠的對比標準即所謂的“金標準”。記錄的臨床資料包含：患者的入院時的Hunt和Hess分級，國際神經(jīng)外科醫(yī)生聯(lián)盟分級，F(xiàn)isher分級。并測量患者：血清肌鈣蛋白濃度，S100β濃度。使用多元逐步邏輯回歸對患者的各項臨床指標和預(yù)后的相關(guān)性進行分析，并在驗證組中使用ROC曲線及曲線下面積（AUC，95%CI）對其診斷效能進行評估，更好的為臨床工作提供病情診斷，評估以及預(yù)測疾病預(yù)后和外科治療風險的依據(jù)。 結(jié)果：使用Logestic回歸對于各項指標的臨床診斷效能評價顯示，，動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者血清肌鈣蛋白濃度（P=0.0270.05）和S100β蛋白濃度（P=0.0040.05）與動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)后存在顯著的相關(guān)性。并且在驗證組中均體現(xiàn)出了顯著的優(yōu)異的診斷和預(yù)測效能。ROC曲線下面積顯示血清肌鈣蛋白I濃度和S100β濃度能更好的對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)后進行預(yù)測（肌鈣蛋白I：AUC=0.662±0.089，P=0.013；S100β：AUC=0.746±0.073，P=0.000）。 結(jié)論：在預(yù)測動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)后時，患者血清S100β蛋白和肌鈣蛋白I的濃度可以作為獨立的危險因素，應(yīng)用引入了生化指標的臨床評分診斷法相對于當前應(yīng)用的傳統(tǒng)的，臨床分級法具有更全面，更準確，更可靠的特點。是更具有臨床價值和可操作性的預(yù)后評估方法，為臨床實踐工作提供了新的依據(jù)，值得在一線臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R743.35
【目錄】：

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