本文選題：尿 + 中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白�。� 參考：《第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》2017年02期

【摘要】：目的探討尿液中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)聯(lián)合急診膿毒癥死亡風(fēng)險(xiǎn)(MEDS)評(píng)分在膿毒癥合并急性腎損傷(AKI)患者病情及預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。方法選取2013年1月至2015年12月入住上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院急診科重癥監(jiān)護(hù)室且符合膿毒癥合并AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者64例。依據(jù)2012年改善全球腎臟病預(yù)后組織(KDIGO)定義的AKI分期標(biāo)準(zhǔn),將入選患者分為AKI 1期組(21例)、AKI 2期組(24例)和AKI 3期組(19例);依據(jù)28d內(nèi)患者的存活情況,將患者分為死亡組(33例)和存活組(31例)。記錄所有入選患者尿NGAL水平和MEDS評(píng)分,并比較不同AKI分期組以及存活組、死亡組的膿毒癥患者尿NGAL水平和MEDS評(píng)分。繪制ROC曲線,分別評(píng)估尿NGAL、MEDS評(píng)分及兩者聯(lián)合對(duì)膿毒癥合并AKI患者28d病死率的預(yù)測(cè)能力,采用約登指數(shù)找出最佳臨界值。結(jié)果尿NGAL水平及MEDS評(píng)分隨著膿毒癥合并AKI分期的升高呈逐步上升趨勢(shì),3組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。死亡組的尿NGAL水平、MEDS評(píng)分高于存活組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。ROC曲線分析顯示尿NGAL及MEDS評(píng)分的曲線下面積(AUC)分別為0.885、0.841,最佳臨界值分別為157.5ng/mL、10.5。尿NGAL聯(lián)合MEDS評(píng)分預(yù)測(cè)28d病死率的AUC為0.936,敏感度91.4%,特異度89.2%,均優(yōu)于單獨(dú)使用尿NGAL或MEDS評(píng)分。結(jié)論尿NGAL及MEDS評(píng)分均可作為膿毒癥合并AKI病情嚴(yán)重性的預(yù)測(cè)指標(biāo),兩者聯(lián)合對(duì)預(yù)后具有更大的評(píng)估價(jià)值。
[Abstract]:Objective to evaluate the value of urinary neutrophil gelatinase-associated lipid carrier protein (NGALs) combined with MEDS score in evaluating the condition and prognosis of patients with sepsis complicated with acute renal injury (AKI). Methods from January 2013 to December 2015, 64 patients who were admitted to the intensive care unit of the Emergency Department of the Seventh people's Hospital of Shanghai University of traditional Chinese Medicine and met the criteria for the diagnosis of sepsis and AKI were selected. According to the AKI staging criteria defined by KDIGO in 2012, the selected patients were divided into two groups: AKI stage 1 group (n = 21) and AKI stage 3 group (n = 19), according to the survival status of the patients within 28 days. The patients were divided into death group (n = 33) and survival group (n = 31). Urinary NGAL levels and MEDS scores were recorded in all patients, and urinary NGAL levels and MEDS scores in sepsis patients with sepsis were compared among different AKI staging groups, survival group and death group. The ROC curve was drawn to evaluate the urinary NGALM MEDS score and the predictive ability of the two methods to predict the fatality rate in patients with sepsis and AKI at 28 days. The best critical value was found by using the Jordan index. Results urinary NGAL level and MEDS score increased gradually with the increase of AKI stage of sepsis. There were significant differences among the three groups (P 0.01). The urinary NGAL level in the death group was higher than that in the survival group, and the difference was statistically significant (P 0.01). The area under the curve of urinary NGAL and MEDS score was 0.8850.841, and the best critical value was 157.5 ng / mL / L ~ (10.5), respectively. The AUC, sensitivity and specificity of urinary NGAL combined with MEDS score were 0.936, 91.4 and 89.2respectively, which were superior to those of urinary NGAL or MEDS score alone. Conclusion urinary NGAL and MEDS scores can be used as predictors of severity of sepsis complicated with AKI.
【作者單位】： 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院急救科;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院急診科;
【分類號(hào)】：R459.7;R692

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本文編號(hào)：1955282